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喉肌无力
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[[声带闭合不全]]症是指发声时,[[喉肌无力]]致运动不足性[[声门运动障碍]]的[[疾病]],亦是喉肌无力及发声[[疲劳]]症。 ==喉肌无力的原因== 原因是用声过度,引起喉部发音[[肌肉]]特别是[[甲杓肌]]的[[劳损]]所致。如较长时间的强行发出高声会增加[[喉肌]]的活动量致发声[[疲劳]],以及老年人体弱者亦易发生此病,另外精神因素偶可引起此病。 ==喉肌无力的诊断== 患者往往自述发声易[[疲劳]],或发声时痛且[[无力]],[[声音嘶哑]]等症。 间接喉镜和[[纤维]]喉镜下见双侧[[声带]]活动减弱,[[声带肌]]张力减低,闭合时见梭型[[裂隙]]。 ==喉肌无力的鉴别诊断== [[喉肌无力]]的鉴别诊断: 1、[[重症肌无力]]:患者虽仅少部分表现出[[咽喉]]部[[症状]],但大部分有[[喉肌]]受累。对于因声弱[[声嘶]]、发音费力而就诊的患者,应将重症肌无力作为一项必要的鉴别诊断。 2、[[声门运动障碍]]:声门运动障碍是由多种病因引起的[[声门]]运[[动功]]能异常,临床以[[发音障碍]]为主要表现的一类[[病症]]。可分为[[神经]]性、肌性、[[关节]]性和功能性。 患者往往自述发声易[[疲劳]],或发声时痛且[[无力]],[[声音嘶哑]]等症。 间接喉镜和[[纤维]]喉镜下见双侧[[声带]]活动减弱,[[声带肌]]张力减低,闭合时见梭型[[裂隙]]。 ==喉肌无力的治疗和预防方法== (1)[[西药]]治疗 ①[[肌苷]](inosine) ;为能量[[代谢]][[激活剂]],能增强[[喉肌]][[能量代谢]],使[[劳损]]的喉肌修復。口服,每次~0.8mg,一日3次;[[肌注]],每次mg,一日1次。 ②叁[[磷酸腺苷]]([[ATP]]) ;亦为能量代谢激活剂。是一种[[辅酶]],有改善机体代谢的作用。为喉肌劳损及喉肌弱癥常用药物,并可治疗[[进行性肌萎缩]]及预防老年喉肌[[纤维]]病变。注射前做皮试。肌注,每次mg(常用[[水剂]]),一日~3次;静滴,每次mg(常用[[粉剂]]),溶于5%~10%[[葡萄糖]]溶液500ml内滴注,每日~2次。 ③[[美斯的明]](安贝[[氯胺]])ambestigmin(ambenonium) ;为[[肌肉]]兴奋药,属抗胆碱[[酯酶]]类药物。能直接作用于[[骨骼肌]][[细胞]]的[[胆碱]]能[[受体]],能兴奋骨骼肌及[[平滑肌]],增强[[肌紧张]]度,改善[[肌无力]]状态。口服每次mg(半片),每日3次,或每次服5mg(一片),每日2次。 ④[[新斯的明]](普鲁斯的明)neostigmi(prostigmin) ;亦为肌肉兴奋药,能可逆性抗胆碱酯酶,增强[[乙酰胆碱]]的作用,能直接作用于骨骼肌的[[运动终板]],作用于骨骼肌细胞的胆碱能受体,对骨骼肌作用较强。其兴奋骨骼肌及平滑肌,增强肌紧张度的作用较美斯的明为强,维持时间不及美斯的明长。[[溴化新斯的明]]每次~15mg,每日2次,口服;甲基[[硫酸]]新斯的明,每次皮下或肌注0.5mg,每日或隔日1次。有[[恶心呕吐]]、[[流泪]]、[[心动过缓]]、肌肉震颤等[[副作用]],可用[[阿托品]]解除。 ⑤氢溴酸加兰他(galanthamin ;hydrobromide) ;亦为肌肉兴奋药物,能可逆性抗胆碱酯酶,可改善[[神经]]肌肉间的[[传导]],增强肌力,故称[[强肌片]]。其作用较新期的明为弱。肌注每次~10mg(先从小剂量开始,逐渐加[[重剂]]量),每日1次,2~4周为一疗程,一般用1个疗程;口服每次mg,每日3次。副作用有[[流涎]]、心动过缓、[[眩晕]]等,可用阿托品解除。 ⑥[[呋喃硫胺]](alinamin ;F,TTFD) ; 为[[维生素B1]]新[[衍生物]]中的一种长效[[化合物]],在体内能迅速转变[[成活]]性型[[硫胺]](辅[[脱羧酶]]),不为体内硫胺分解酶所分解,对组织亲和力强,臟器内组织内浓度较高,血中浓度增加快,作用较维生素B1迅速而持久,属神经营养药,特别对[[神经系统疾病]]疗效显着。口服每次~50mg,每日3次;肌注每次mg,每日~2次;[[穴位注射]]每次mg,隔日1次;10次为一疗程,一般2~3疗程;[[环甲肌]]注射每次mg(每侧10mg),隔日1次,用以治疗下甲肌张力低下;[[喉上神经]]封闭每次mg(每侧10mg),隔日1次,10次为一疗程,一般2~3个疗程(在[[舌骨]][[大角]]与[[甲状软骨]]上角及甲状软骨上缘间,各距1cm处即[[甲状舌骨膜]]之喉上神经孔,在此处[[进针]]约1cm,最深1.5cm,即可缓缓注药)。 ; ⑦[[维生素B12]](氰钴胺)Vitaminum ;B12(cyanocobalamin) ;能维持中枢及周围有髓神经的正常代谢过程,保持[[神经纤维]]功能的完整性。每次~200μg肌注,每日或隔日 ;1 ;次。环甲肌注射、喉上神经封闭及穴位注射等用法与呋喃硫胺相同。均10次为一疗程,一般 ;2~3个疗程。 (2)[[中药]]治疗 ; 中药治疗喉肌弱癥的塬理是治[[元气]]不足、[[喉肌无力]]。治疗方法是[[补中益气]],升阳宏声。常用药物有:[[西洋参]]([[人参]]、[[太子参]]、[[党参]])、山药、[[白术]]、[[黄芪]]、[[黄精]]、[[大枣]]、[[甘草]]、[[当归]]、[[熟地黄]]、[[枸杞]]、[[白芍]]、[[女贞子]]、[[鸡血藤]]等,再根据其病情加减。每味药物用常用剂量,每日剂,连服2~3周。 ; (3)[[针灸疗法]] ; 主穴:①[[人迎]] ;在[[喉结]]水平旁开1~1.5寸,[[胸锁乳突肌]]内缘,颈动脉与[[甲状软骨板]]之间,距下颌 ;1.3~1.5寸(新迎:在人迎上1~1.5寸)。②[[水突]] ;在人迎下1寸。③[[廉泉]] ;在甲状软骨与舌骨之间喉上方凹陷处(新廉泉:在环甲膜正中点)。④[[天突]] ;在[[胸骨]]上端凹正中。 备穴:①增音 ;在甲状软骨两翼上缘、甲状软骨上角及舌骨之间,喉上神经进入喉处。②扬声 ;在第6、7[[颈椎]][[棘突间]]旁开1~1.5寸,向嵴柱方向斜行刺入(45°),深1.5~2 ;寸。方法:用1.5寸针,[[浅刺]]轻捻,亦可深达甲状软骨后缘(刺人迎穴时),[[留针]]20~30分鐘,每日或隔日1次,10次为一疗程,1~2个疗程。如用电针,可用间断电流刺激5~10分鐘。 (4)[[按摩]][[疗法]] 通过按摩疗法,可以消除喉肌[[疲劳]]和劳损,提高喉肌张力及收缩能力。根据喉肌弱癥表现形式,采用不同的按摩方法,属环甲系统障碍者采用环甲[[按摩法]],属环杓系统障碍者,采用环杓按摩法。 ①环甲按摩法 ; 医师与病者对坐,用一手[[拇指]]轻轻按在病者喉结部位,另手拇指沿病者[[环状软骨]]下缘,向上反復推移即可。按摩时,令病者发闭口“m”音,每次按摩推100~200个动作为适量。此法可活动[[环甲关节]]。如此,每日按摩1~2次,10次为一疗程,一般1~2个疗程即可收效。 ②环杓按摩法 ; a.患者取坐位,医师在患者之前,用拇指[[食指]]掌面捏住喉结两侧,令患者轻度发声,同时左右方向摇动喉结,以活动[[环杓关节]]。或用拇指掌面于患者甲状软骨后下缘,相当于[[人迎穴]]处,上下前后绕转,柔和推动。b.患者取坐位,医师在患者背后,患者颈项肌肉放松,医师双手置于患者[[颈部]]左右,拇指紧贴项部,其余四指在患者甲状软骨切迹前会合,[[手指]]由上向下紧贴[[皮肤]]做搓揉动作。C.患者正坐,医师站在患者患侧同位肩后部位,以同侧手的食指、中指、[[无名指]]轻轻将患者对侧甲状软骨板水平位向患侧推移;然后,拇指沿甲状软骨板后缘和胸锁乳突肌间[[裂隙]](于喉结水平)向内前中方向伸入,达到杓区时,则右侧以顺时针方向(左侧以逆时针方向),向内、上、后方向进行拨动,用力均匀柔和。[[推拿]]按摩时,令患者随推拿节奏发轻声“hì;”音。以上按摩法,每次可操作100次左右,每日1次,10次为一疗程,一般1~2个疗程。 ③甲状软骨压挤法 ; 坐位,头正位或微低。 a.[[压法]] ;医师用拇指压甲状软骨切迹上方里面,使甲状软骨向下向前,患者发“hì;”音,压20~30次,每日或隔日1次。 b.[[挤法]] ;医师拇指及其余四指分别握住患者甲状软骨后缘偏上方,压两侧后缘,使甲状软骨向前运动。挤20~30次,每日或隔日1次。 a、b两法适于[[声门]]梭形、叁角型闭合不全。 ==参看== *[[喉炎]] *[[锁喉痈]] *[[急喉风]] *[[喉喑]] *[[喉痹]] *[[喉部创伤]] *[[重症肌无力]] *[[口腔症状]] <seo title="喉肌无力,喉肌无力的治疗_喉肌无力的原因,喉肌无力怎么办_症状百科" metak="喉肌无力,喉肌无力治疗,喉肌无力原因,喉肌无力症状" metad="医学百科喉肌无力症状条目页面。介绍喉肌无力是怎么回事,喉肌无力的原因,喉肌无力怎么办,如何治疗等。声带闭合不全症是指发声时,喉肌无力致运动不足性声门运动障碍的疾病,亦是喉肌无力及发声疲劳症。..." /> [[分类:口腔症状]] {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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