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'''喘证''',证名。简称喘,亦名[[喘逆]]、[[喘促]]、[[喘息]]。以[[呼吸急促]]为临床主症,其发病与肺[[肾关]]系密切,盖“肺为气之主,肾为气之根。肺主出气,[[肾主纳气]],[[阴阳]]相交,[[呼吸]]乃和。若出纳[[升降失常]],斯喘作焉。”(见《[[类证治裁]].喘证[[论治]]》)。喘证颇多危急病情,须[[辨证]]精确,治疗及时。大要分为[[实喘]]与[[虚喘]]两大类。实喘的基本[[病理]]属于“[[清浊]]相干,[[气乱]]于肺。”(见《[[灵枢]].五乱》)如[[外感]][[六淫]],[[水饮]][[痰浊]]壅阻于肺,使[[肺气]]失于宣降,此为实喘。禀赋虚弱或[[元气]]亏损,使“[[肺主气]]”的功能明显削弱,以致[[肾不纳气]],则为虚喘。实喘以祛除[[病邪]]为大法,虚喘当补元摄纳为主。不少患者,久病喘证,元气已损,兼有病邪(痰浊、水饮、气壅)者,属于[[虚实]]夹杂之证,治宜兼用扶正与[[祛邪]]二法,通常在发病时,先以祛邪为主;邪去大半,则以扶正法为主。喘证发作,每兼[[咳嗽]],亦须喘、咳同治。如喘而声高气粗,喉中痰鸣,[[声如拽锯]]者,称之为[[哮喘]],简称为哮。喘证治法,可参见喘条。除药物治疗外,亦可配合针、灸、外治和药物[[穴位]]电离子透入法。至于虚喘、实喘,又可因为病因、证候、体质等不同情况而分为多种证型。详参有关条目。 [[分类:症状]][[分类:中医]] chuǎn zhèng <b>基本概述:</b> 古称上气、[[喘息]]。一般通称[[气喘]]。指以[[呼吸急促]]为特征的一种[[病症]]。简称喘,亦称“喘逆”,“喘促”。 证名。简称喘,亦名喘逆、喘促、喘息。以呼吸急促为临床主症,其发病与肺[[肾关]]系密切,盖“肺为气之主,肾为气之根。肺主出气,肾主[[纳气]],[[阴阳]]相交,[[呼吸]]乃和。若出纳升降失常,斯喘作焉。”(见《类证治裁.[[喘证]][[论治]]》)。喘证颇多危急病情,须[[辨证]]精确,治疗及时。大要分为实喘与虚喘两大类。实喘的基本[[病理]]属于“[[清浊]]相干,气乱于肺。”(见《[[灵枢]].五乱》)如[[外感]][[六淫]],[[水饮]]痰浊壅阻于肺,使[[肺气]]失于宣降,此为实喘。禀赋虚弱或[[元气]]亏损,使“[[肺主气]]”的功能明显削弱,以致[[肾不纳气]],则为虚喘。实喘以祛除[[病邪]]为大法,虚喘当补元摄纳为主。不少患者,久病喘证,元气已损,兼有病邪(痰浊、水饮、气壅)者,属于[[虚实]]夹杂之证,治宜兼用扶正与[[祛邪]]二法,通常在发病时,先以祛邪为主;邪去大半,则以扶正法为主。喘证发作,每兼[[咳嗽]],亦须喘、咳同治。如喘而声高气粗,喉中痰鸣,声如拽锯者,称之为[[哮喘]],简称为哮。喘证治法,可参见喘条。除药物治疗外,亦可配合针、灸、外治和药物[[穴位]]电离子透入法。至于虚喘、实喘,又可因为病因、证候、体质等不同情况而分为多种证型。详参有关条目。 <b>喘证是指呼吸急促,甚至张口耸肩,[[鼻翼煽动]]为主要特征.现代医学的[[慢性喘息型支气管炎]],[[肺炎]],[[肺气肿]],[[肺心病]]等可参考参照本辨证进行治疗.</b> <b>病理病因:</b> <b>1,[[外邪]]侵袭</b> <b>[[风热]]或者[[风寒]]侵袭于肺,肺气雍实不利而发喘.</b> <b>2,痰浊雍肺</b> <b>[[饮食不节]]制而伤损胃脾,脾失健运,聚湿生痰,上雍于肺,而发生喘促.</b> <b>3,情志所伤</b> <b>情志不遂,恼怒伤肝,[[气机]]不利上逆犯肺而形成本证.</b> <b>4,肺肾虚弱</b> <b>[[肺虚]]气失所主,肾虚气失摄纳,均可能导致本[[症状]]. </b> <b>中医治疗:</b> <b>实喘 </b> 1、风寒袭肺 治法 [[宣肺散]]寒 方药 [[麻黄汤]]加减 2、[[表寒里热]] 治法 [[宣肺]]泄热 方药 [[麻杏石甘汤]]加减 3、痰热于肺 治法 [[清泻]]痰热 方药 [[桑白皮]]汤加减 4、痰浊阻肺 治法 [[化痰]][[降气]] 方药 [[二陈汤]]合三子养亲汤加减 <b>虚喘</b> 1、气阴两虚 治法 补肺[[益气养阴]] 方药 补肺汤合[[生脉散]]加减 2、肾不纳气 治法 补肾纳气 方药 [[金匮肾气丸]]合参蛤散加减 <b>[[辨证论治]]</b> : <b>1.实喘</b> <b>风寒袭肺型</b> 【证见】 喘促[[胸闷]],[[咳痰]]稀白,常兼有风寒[[表证]]。[[舌苔薄白]]而滑,[[脉浮]]紧。 【治法】 宣肺散寒。 【方药】 1.主方麻黄汤([[张仲景]]《[[伤寒论]]》)加减 处方:[[麻黄]]9克,[[桂枝]]10克,北[[杏仁]]12克,[[法半夏]]12克,[[陈皮]]6克,[[苏子]]15克,[[白前]]、[[紫菀]]各12克,[[甘草]]6克。水煎服。 2.[[中成药]] (1)[[通宣理肺丸]],每次丸,每日2次。 (2)[[杏苏止咳糖浆]],每次—15毫升,每日3次。 3.单方验方风寒[[喘咳]]方(贾河先等《百病良方》) 处方:[[淫羊藿]]30克,[[荆芥]]、紫菀、陈皮、法半夏、[[生姜]]、甘草各10克,[[前胡]]、[[桔梗]]各12克。水煎服。 <b>痰热郁肺型</b> 【证见】 喘促[[鼻煽]],咳痰黄稠难出,身热,喜冷饮,尿赤,[[大便干结]]。[[舌苔黄腻]],[[脉滑]]数。 【治法】 清泄痰热。 【方药】 1.主方桑白皮汤(张介宾《[[景岳全书]]》)加减 处方:桑白皮18克,[[黄芩]]12克,[[黄连]]lO克,[[栀子]]12克,[[浙贝母]]15克,北杏仁12克,[[鱼腥草]]30克,[[瓜蒌仁]]15克,甘草6克。水煎服。 若身热甚者,加[[石膏]]30克,[[知母]]12克。 2.中成药[[复方蛇胆川贝末]],每次瓶,每日3次。 3.单方验方虎腥银蒌汤(刘国普验方) 处方:[[虎杖]]、鱼腥草各30克,[[金银花]]20克,瓜蒌仁25克,甘草6克。水煎服。 <b>痰浊阻肺型</b> 【证见】 喘咳[[痰多]],色白,胸中窒闷,[[恶心]],[[纳呆]]。[[舌苔白]]厚腻,脉滑。 【治法】 化痰降气。 【方药】 1.主方二陈汤(陈师文等《[[太平惠民和剂局方]]》)合三子养亲汤(韩葱《[[韩氏医通]]》)加味 处方:法半夏15克,陈皮9克,[[茯苓]]12克,[[白芥子]]10克,[[紫苏子]]15克,[[莱菔子]]12克,[[苍术]]10克,[[厚朴]]10克,甘草6克。水煎服。 2.中成药 (1)[[咳喘顺丸]],每次5克,每日3次。 (2)[[珠贝定喘丸]],每次丸,每日3次。 (3)[[牡荆油滴丸]],每次~2粒,每日3次。 (4)[[慢支紫红丸]],每次3克,每日3次。 3.单方验方[[半夏止咳]]汤(赖天松等《临床奇效新方》) 处方:法半夏、陈皮、苏子、黄芩各10克,茯苓、桑白皮各15克,杏仁12克,甘草3克。水煎服。 <b>表寒里热型</b> 【证见】 咳逆上气,咳而不爽,痰吐稠粘,伴有形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或[[无汗]],[[口渴]]。[[苔薄白]]或黄,脉浮滑。 【治法】 宣肺泄热。 【方药】 1.主方麻杏石甘汤(张仲景《伤寒论》)加味 处方:麻黄10克,石膏30克,北杏仁12克,桑白皮15克,黄芩12克,瓜蒌仁15克,甘草6克。水煎服。 2.中成药[[止咳定喘丸]],每次10克,每日2次。 3.单方验方参照痰热郁肺型“虎腥银蒌汤”,加麻黄12克。 <b>2.虚喘</b> <b>肺虚型【证见】</b> 喘促少气,咳声低弱,[[自汗]]畏风,舌质淡,脉软弱。 【治法】 补肺益气养阴。 【方药】 1.主方生脉散(孙思邈《[[备急千金要方]]》)加味 处方:[[党参]]20克,[[麦冬]]15克,[[五味子]]6克,[[北沙参]]15克,[[玉竹]]18克,[[黄芪]]15克,[[川贝母]]10克,甘草6克。水煎服。 2.中成药[[息喘丸]],每次.2克(18丸),每日3次。 3.单方验方[[蛤蚧]]丸(赖天松等《临床奇效新方》) 处方:蛤蚧2只,[[高丽参]]24克,川贝母30克,金银花48克,黄芪30克,[[阿胶]]30克,桑白皮12克,法半夏、五味子、苏子各24克,茯苓、[[沙参]]、麦冬、[[白果]]各30克,米壳48克。以上药共研为细末,炼蜜为丸,每丸重9克。每次丸,每日2次,3个月为1个疗程。 <b>肾虚型【证见】</b> 喘促日久,[[呼多吸少]],动则更甚,舌质淡,脉沉细。 【治法】 补肾纳气。 【方药】 1.主方金匮肾气丸(张仲景《[[金匮要略]]》)加减 处方:熟[[附子]]12克,[[肉桂]]5克,[[熟地黄]]15克,[[山茱萸]]12克,茯苓12克,党参15克,五味子6克,[[补骨脂]]12克,[[炙甘草]]6克。水煎服。 2.中成药 (1)[[蛤蚧定喘丸]],每次6克,每日3次。 (2)[[固肾定喘丸]],每次.5~2克,每日3次。 3.单方验方 (1)参蛤[[三七]]散(《岳美中[[医话]]集》) 处方:[[人参]]30克,蛤蚧4对,三七30克,[[紫河车]]30克。共研为细末。每次1克,每日2次。[[感冒停]]服。 (2)补肾[[平喘]]汤(陈超验方) 处方:[[太子参]]30克,麦冬10克,陈皮6克,法半夏10克,[[炒紫苏子]]10克,[[地龙]]10克,五味子6克,补骨脂10克,灵[[磁石]]30克,[[乌梅]]15克,紫河车6克,[[桃仁]]10克。水煎2次分2次服,每日剂。 [[分类:疾病]][[分类:药品]]
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