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嗜麦芽黄单胞菌肺炎
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{{头部模板-炎症}} 嗜麦芽黄单孢菌又名嗜麦芽窄食单孢菌。该病近年已成为[[呼吸]][[疾病]]的较[[常见病]]种,并有其临床特点。有[[发热]]、[[咳嗽]]、[[胸痛]],60岁以上患者大多数[[免疫功能]]差。 ==嗜麦芽黄单胞菌肺炎的病因== (一)发病原因 1.嗜麦芽黄单孢菌又名嗜麦芽窄食单孢菌。该病近年已成为[[呼吸]][[疾病]]的较常见菌种。 2.仅次于[[大肠埃希菌]]、[[铜绿]]假单胞菌、克雷伯菌、[[肺炎]]链球菌、[[金黄色葡萄球菌]]、[[流感嗜血杆菌]]等。 (二)发病机制 具体机制不明。 ==嗜麦芽黄单胞菌肺炎的症状== 有报道一组24例患者中,男18例,女6例,平均年龄58.17岁(1岁5个月~79岁),大于60岁者14例(58.3%)。 [[症状]]:[[发热]]11例(38℃以上8例),[[咳嗽]]20例,咳白痰9例,黄痰10例,多痰量9例,少量痰10例,喘17例,[[胸痛]]4例,食欲低下1例。 体(特)征:[[啰音]]13例,[[发绀]]15例,[[杵状指]]3例,[[少尿]]2例,[[呼吸音低]]下5例,[[水肿]]2例。 从姚氏的30例及王氏的33例和作者的24例看该菌[[肺炎]]的特点:①[[感染]]年龄从幼儿到高龄皆可见,但多为60岁以上的人群;②患者大多数有[[免疫功能]]差的难以治愈的基础病;③本病菌既可社会获得,也可院内获得;④该菌下[[呼吸道感染]]的[[临床表现]]无特殊之处;⑤胸片无特殊表现,斑片阴影较为多见;⑥检验[[肝肾]]功能异常者不少,但患者多有基础病,尚难分清何因所致;⑦治疗难,[[抗生素]][[耐药]]率高,疗效差;⑧预后差。作者的24例中痊愈1例,好转14例,与感染有关的死亡7例,病危自动出院2例。Vartivarian的26例中有持续[[中性粒细胞减少]]者17例,[[败血症]][[休克]]或[[多器官功能衰竭]]者9例。还有一个特点是有5例存在[[鼻窦炎]]([[鼻旁窦]])和肺炎(鼻窦肺炎[[综合征]])。 前面已述及胸片无特殊表现,但Vartivarian的病例确是多形态的。早期多为斑片状段性肺炎或单侧[[大叶性肺炎]],部分进展为两肺多发[[结节]]状[[浸润]](有6例)。作者的24例中斑片影16例,纹理粗乱8例,球形影及[[脓肿]]4例,空洞1例,[[气胸]]2例。 [[细菌培养]]多为复合菌种,有[[细菌]]也有[[真菌]]。需要定量培养并结合病情分析是否为[[致病菌]]。 ==嗜麦芽黄单胞菌肺炎的诊断== ===嗜麦芽黄单胞菌肺炎的检查化验=== [[白细胞分类计数]]Vartivarian的26例中有持续[[中性粒细胞减少]]者17例。[[细菌培养]]多为复合菌种,有[[细菌]]也有[[真菌]]。 [[X线]]胸片早期多为斑片状段性[[肺炎]]或单侧[[大叶性肺炎]],部分进展为两肺多发[[结节]]状[[浸润]](有6例)。作者的24例中斑片影16例,纹理粗乱8例,球形影及[[脓肿]]4例,空洞1例,[[气胸]]2例。 ===嗜麦芽黄单胞菌肺炎的鉴别诊断=== 该菌对[[泰能]]的自然[[耐药]]习性成了筛选、鉴定该菌的方法之一。 ==嗜麦芽黄单胞菌肺炎的并发症== 合并[[败血症]][[休克]]和[[多器官功能衰竭]]。 ==嗜麦芽黄单胞菌肺炎的预防和治疗方法== (一)治疗 本菌[[外膜]]的低渗透性,对多种[[抗生素]]天然[[耐药]],尤其是对β-内酰胺类抗生素耐药是由于该菌可产生[[青霉素酶]]、[[头孢菌素酶]]和含锌离子金属β-内酰胺酶所致。金属β-内酰胺酶独特的水解超[[广谱抗生素]][[亚胺培南]]的功能,使常规经验用药很少奏效。桂炳东的88株[[菌株]]进行了诱导型β-内酰胺酶的测定,产酶率达60.2%。大连中心[[医院]]王承敏的38株的产酶率达89.5%,他的23种抗生素的敏感率依次为[[磺胺甲]]噁唑/[[甲氧苄啶]]([[复方新诺明]])(78.6%)、[[替卡西林]]/[[克拉维酸钾]]([[复方]]替卡西林)(42.8%)、[[环丙沙星]](66.7%)、[[头孢他啶]](48.2%)、他唑西林(42.1%)、[[头孢哌酮]]/[[舒巴坦]]([[舒普深]])(41.3%)。有15种抗生素对此种[[细菌]]的耐药率大于60%(65.2%)。作者的14种抗生素的药敏结果是磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)(79.17%)、环丙沙星(45.83%)、替卡西林/克拉维酸钾(复方替卡西林)(41.66%)、[[多黏菌素]](20.83%),如头孢他啶(16.66%)、[[阿米卡星]](4.17%)均在20%以下,亚胺培南也是100%耐药。Vartjvarian的病例证明,治疗开始的早晚对预后有明显影响。10例在[[感染]]初3天内即行适当抗生素治疗者7例存活,而对照组16例在感染起病3天后治疗存活4例(P=0.04)。 该菌[[肺炎]]的治疗一是选择敏感的抗生素,二是综合治疗基础病和肺炎,调节[[免疫功能]]和改善支持治疗。当使用三代[[头孢]]霉素和[[氨基苷类抗生素]],甚至亚胺培南/[[西司他丁钠]]([[泰能]])也无效时,要想到该菌感染的可能性。 (二)预后 预后较差。 ==嗜麦芽黄单胞菌肺炎的护理== 目前尚无资料。 ==参看== *[[呼吸内科疾病]] <seo title="嗜麦芽黄单胞菌肺炎,嗜麦芽黄单胞菌肺炎症状_什么是嗜麦芽黄单胞菌肺炎_嗜麦芽黄单胞菌肺炎的治疗方法_嗜麦芽黄单胞菌肺炎怎么办_医学百科" metak="嗜麦芽黄单胞菌肺炎,嗜麦芽黄单胞菌肺炎治疗方法,嗜麦芽黄单胞菌肺炎的原因,嗜麦芽黄单胞菌肺炎吃什么好,嗜麦芽黄单胞菌肺炎症状,嗜麦芽黄单胞菌肺炎诊断" metad="医学百科嗜麦芽黄单胞菌肺炎条目介绍什么是嗜麦芽黄单胞菌肺炎,嗜麦芽黄单胞菌肺炎有什么症状,嗜麦芽黄单胞菌肺炎吃什么好,如何治疗嗜麦芽黄单胞菌肺炎等。嗜麦芽黄单孢菌又名嗜麦芽窄食单孢菌。该病近..." /> [[分类:呼吸内科疾病]] {{导航板-炎症}}
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