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囊尾蚴病
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==诊断检查== [[实验室检查]]: 1、血象大多在正常范围,嗜酸粒细胞多无明显增多。 2、脑脊液 软脑膜型及弥漫性病变者脑脊液压力可增高。囊尾蚴性脑膜炎的脑脊液改变为细胞数和[[蛋白质]]轻度增加,[[糖和氯化物]]正常或略低。 3、[[免疫学]]检查 用酶联免疫吸附试验(ELISA)或间接凝法(HIA)检测[[血清]]或尿液中的特异性IgG[[抗体]],有较高的特异性和敏感性,对脑囊尾蚴病的[[临床诊断]]和[[流行病学调查]]均有实用价值。近年有测定血清特异性IgG的报告,认为其与敏感度成正相关,且可评价疗效。检测学与脑脊液中循环[[抗原]]抗原鉴定囊尾蚴死活则更有考核疗效的价值。上述免疫学检查可有假阳性或[[假阴性]],故阴性结果亦不能完全除外囊尾蚴病。 4、[[影像学]]检查 (1)X线检查:囊尾蚴病患者病程在10年以上者,X线平片检查可发现头部及肢体软组织内椭圆形囊尾蚴[[钙化]]阴影。[[脑室造影]]可协助脑室[[内囊]]尾蚴病的诊断。 (2)颅脑CT:阳性率高达90%以上。脑囊为有的影像特征为直径<1cm的低密度区,注射增强剂后,其周围可见环形增强带(炎症性水肿)亦可见脑室扩大,[[钙化灶]]等。(3)颅脑MRI:与CT同样可清楚显示脑内囊尾蚴影响。而在下述方法两方法较CT更具优点:①活囊尾蚴结节周围水肿带影像更清楚,死虫不清楚,可资鉴别囊尾蚴死活,有助于疗效考核;②脑室内及脑室孔位的病变更易查获。 5、病原检查 取[[皮下结节]]作活体组织检查,对脑囊尾蚴病亦是重要的佐证。 诊断与鉴别诊断: (一)疑似诊断 1、在皮下触到弹力性硬的圆或椭圆形结节,约0.5—1cm直径大小。 2、无其他原因可查的癫痫发作,若在本病流行区尤其有偿绦虫史或查体有典型的[[皮肌]]囊尾蚴病者,应疑似脑囊尾蚴病。 (二)临床诊断与实验诊断 1、凡[[疑似病例]]经IHA、ELISA等方法检查阳性,可临床诊断。 2、CT或MRI检查可帮助做出脑囊尾蚴病的临床诊断。 3、皮下姐姐活检或脑手术病理组织检查证实者,可为确定诊断的依据。 (三)鉴别诊断 脑囊尾蚴病应与[[原发性]]癫痫、颅内肿瘤、[[结核性脑膜炎]]、[[隐球菌性脑膜炎]]等鉴别,影像性检查和[[血清免疫]]学检查可提供鉴别依据。
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