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囊尾蚴病
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==治疗方案== (一)[[病原学]]治疗: 1、[[阿苯达唑]] 由于其疗效确切,疗程中[[副反应]]轻,故目前为治疗囊尾蚴病的首选药物,显效率达85%以上。按18-20mg/kg/d,2次分服,疗程10d,脑型患者需2-3个疗程,每疗程间隔14-21d。治后囊尾蚴结节变硬缩小,囊液混浊,继而消失,内囊塌陷,节毁形,小钩子脱落最后残留[[纤维]]组织。副反应主要有头痛、低热、少数可有势力障碍、癫痫等。个别人反应较重,可发生[[过敏性休克]]或脑疝,原有癫痫发作者尤应注意,也可加重[[脑水肿]],此主要是虫体死亡后产生炎症脑水肿,引起颅内压增高以及[[过敏反应]]所致。这些反应多发生于服药后2-7d而,持续2-3d。亦有少数患者于第1疗程结束后7—10d才出现反应。第二疗程的副反应率明显地少而轻。 2、[[吡喹酮]] 治疗囊尾蚴病有的效果。治疗人皮囊尾蚴病后,切取浪为有结节进行[[超微结构]]检查,可见虫体[[微绒毛]]稀疏不齐,[[肌纤维]][[肿胀]]、间隙水肿、先例空泡化等改变,多于4周内死亡,药代动力学研究证明,血中游离的叱喹酮可自由通过[[血脑屏障]],脑脊液中浓度为血浓度的1/7—1/5,可达到有效的杀虫作用。剂量为40—60mg/kg/d,分3次口服,连续3d总剂量120—180mg/kg,必要时2-3个月重复1疗程。[[副作用]]同阿苯达唑,但发生率高且严重,故目前多应用阿苯达唑。 (二)对症治疗: 对有颅内压增高者,宜先每时静滴20%[[甘露醇]]250ml,内加[[地塞米松]]5-10mg,连续3d后再开始病原治疗。疗程中亦可常规应用地塞米松和甘露醇,以防止副反应的发生或加重。癫痫发作频繁者,除上述处理外,可酌情选用[[安定]]、[[异戊巴比妥钠]]英钠等药物,发生过敏性休克用0.1%[[肾上腺素]]1mg,小儿酌减,[[皮下注射]],同时用[[氢化可的松]]200—300mg加入[[葡萄糖]]中[[静脉滴注]]。 (三)治疗中注意事项: 1、必须住院治疗,[[皮肤]]型囊尾蚴病患者因亦有潜在的脑囊尾蚴病之可能,治疗中亦可能出现较剧烈的副反应或脑部症状,严重者可发生脑疝故亦应住院治疗。 2、临床上癫痫频繁发作或颅内压增高者,须先降[[颅内压]]治疗,必要时可[[外科]]施行临时性[[脑室引流]]减压术后方能进行药物治疗。 3、眼囊尾蚴病禁止杀虫治疗,因活虫被杀死后引起的炎症反应会加重[[视力]]障碍,甚至[[失明]],必须手术摘。同时应注意存在其他器官囊尾蚴病的可能性。 4、疑有囊尾蚴致脑室孔堵塞者,药物治疗时,局部的炎症会加重脑室孔堵塞,故宜手术治疗。 5、有痴呆、幻觉和性格改变的[[晚期]]患者,疗效差,且易发生严重反应,尤其主张用阿苯达唑治疗。
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