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==四环素类抗生素的不良反应== (1)[[消化系统]]:[[胃肠道]]反应最为常见,在给药最初几天可出现[[恶心]]、[[呕吐]]、[[上腹]]不适、胃肠充气、[[厌食]][[腹泻]]等[[症状]]。以金霉素反应最为明显,土霉素次之,四环素最轻。其反应发生率与剂量有关:每日剂量为1g时,症状一般不严重;当剂量增至每日g时,反应发生率可高达30%。 (2)[[二重感染]]:可抑制正常分布于体内的某些部位(如[[口腔]]、[[上呼吸道]]、肠道等处)的[[敏感细菌]],使[[正常菌群]]维持平衡的[[共生]]状态到破坏,一些[[耐药]]菌和真菌得以大量繁殖,造成二重感染,发生率为2%~3%。大剂量静滴,因药物可随[[胆汁]]排入肠道,亦可引起二重感染,一般多见于老、幼、体质衰弱、[[抵抗力]]低的患者。特别在合并应用[[肾上腺皮质激素]]等药时更易发生,应予注意。 (3)对骨、牙生长的影响:能与新形成的钙质结合,引起[[牙釉质]]发育不全、着色,并易形成[[龋齿]],其损害程度可因药物、剂量和年龄等而异。其中土霉素和强力霉素的[[毒性]]远小于去甲金霉素和四环素。[[怀孕]]5个月以上或哺乳妇女、以及小于7~8岁的小儿,应避免应用本类抗生素。 (4)对[[肝脏]]的毒性:大剂量长期口服或静脉内给药(每日超过2g)可引起肝脏损害,肝内有广泛性空泡性[[脂肪浸润]]。[[妊娠]]妇女及儿童,如本类抗生素使用过量可产生[[脂肪肝]],其中以金霉素多见,土霉素及四环素次之。孕妇伴有[[肾功能]]不良者尤易发生,有时可致死。成人[[静脉]]给药每日不应超过1g,禁用于[[肾衰]]患者或孕妇。 (5)[[过敏反应]]:偶可引起药物和[[皮疹]]等。常见者有[[荨麻疹]]、[[多形性红斑]]、[[湿疹]]样[[红斑]]等,有时也可见血管[[神经]]性[[水肿]]、[[丘疱疹]]、[[固定性红斑]]及轻症[[剥脱性皮炎]]等反应。 (6)其他: 1)局部刺激性强,[[肌肉注射]]时疼痛,[[静注]]可引起[[静脉炎]]和[[血栓形成]]。金霉素[[盐酸]]刺激性最强,土霉素次之,四环素最轻。 2)肾功能中全患者如连续给药,半衰期可显著延长,蓄积体内可引起[[氮质血症]]、血磷过高、[[酸中毒]]、[[体重减轻]]、[[食欲不振]]、恶心、呕吐、尿氮和钠排出增多等不良后果。 3)[[婴儿]]应用本类抗生素可出现[[前囟]]隆起及[[视乳头水肿]]。成人可出现[[头痛]]、恶心、呕吐、[[眩晕]]、[[视力模糊]]、[[复视]]等[[颅内压增高]]症状,停药后可恢复。四环素易透过[[胎盘]],动物实验有致畸作用,值得注意。 4)四环素过期变质后,可以形成一种抗菌作用弱,毒性大的[[差向四环素]],故应禁用。 5)本类抗生素治疗急性[[布氏杆菌病]]时可能发生赫氏样反应,症状有[[寒战]]、[[发热]]、[[虚脱]]等,此与[[病原菌]]被杀后释放出大量内毒性有关。
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