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四肢血栓性浅静脉炎
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{{头部模板-炎症}} [[血栓性浅静脉炎]]是位于人体体表可视[[静脉]]发生[[血栓]]性[[炎症]]。[[临床表现]]为沿[[浅静脉]][[走行]]部位,红、肿、热、痛,有条索状物或[[硬结]]节,触痛明显,是临床上[[常见疾病]]。血栓可以引起炎症,炎症也可以引起血栓,两者互为因果。 ==四肢血栓性浅静脉炎的病因== [[四肢血栓性浅静脉炎]]可以因不同的原因所造成。临床上可分为3类: ①[[化学]]药物刺激引起的[[浅静脉炎]],静脉内注射各种刺激性溶液,如高渗性[[葡萄糖]]溶液,各种[[抗生素]],[[烃化剂]],有机碘溶液等,均能在受注射的[[浅静脉]]内膜上,酿成化学性刺激,导致较为广泛的损伤,迅速发生[[血栓形成]],继面出现明显的炎性反应。 ②[[导管]]作持续性[[输液]],常可使[[静脉]]壁遭受直接损伤,致血栓形成,并迅速出现[[炎症反应]],常见于大面积[[烧伤]],严重[[创伤]]经及大手术等危重病人。 ③[[下肢静脉曲张]]时,无论是属于[[大隐静脉]],或[[小隐静脉]]的属支,由于[[静脉血]]瘀滞,足靴区[[皮肤]]常因营养性变化,承受慢性[[感染]],可使曲张的静脉受[[缺氧]]和[[炎症]]性损害,导致[[血栓性浅静脉炎]]。 ==四肢血栓性浅静脉炎的症状== 1.有反复[[静脉穿刺]]、静脉内注射药物、高渗溶液或[[下肢静脉曲张]]病史。 2.病变[[静脉]]区呈[[红肿]]索条状,明显[[疼痛]]和[[压痛]],局部皮温升高。[[急性炎症]]消散后,索条状物硬度增加,[[皮肤]]留有[[色素沉着]],一般无[[全身症状]]。 3.反复发作者称[[游走性血栓性静脉炎]],游走性血栓性[[浅静脉炎]]以[[小腿]]和足部浅静脉炎为多见,发生于[[大腿]]和[[上肢]]者较少见。其发作时的表现和一般[[血栓性浅静脉炎]]也无明显的不同。由于受病变累及的都是中小[[浅静脉]],管腔内虽有[[血栓形成]]和堵塞,但也不会引起[[静脉血]]液障碍,整个[[肢体肿胀]]较少见。临床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内,骤然出现多数散在红色[[结节]],有疼痛和触痛并与周围有[[炎症]]的皮肤粘在一起,病变外形呈线状,一般较短,偶尔有病变的静脉段可长达30cm左右,病变静脉触之是一条坚硬索状物,可分批出现,因此有些部位病变刚出现而其他部位则已消退,本病的特征是:结节很快消退,大多数仅持续7~18d后,索状物逐渐不明显,最终消失,留下局部棕色色素沉着,结节不化脓,不坏死,受累肢体亦无[[水肿]]形成。全身可出现[[低热]],[[白细胞]]增高,[[血沉加快]]等反应,每次结节消退后间歇数周或数年,身体其他部位的浅静脉又可同样反应,屡次反复发作,长期患病后,遗留的色素沉着和索状物可布满全身。 ==四肢血栓性浅静脉炎的诊断== ===四肢血栓性浅静脉炎的检查化验=== (1)体检 患肢活动受限,病变局部以隆起条索状或粒状[[结节]]状[[静脉]]为中心的皮肉[[肿胀]]、红热,触痛和触到质地硬韧的条状、柱状、结节状静脉肿区。急发型期过后,肿胀渐消退,局部呈暗红色[[色素沉着]],条索、粒状、结节状静脉隆起更明显,质地更硬,如[[静脉曲张]]引起则呈暗褐色团块状隆起区,置[[导管]]引起者,拔管时可带出脓汁。 (2)[[白细胞计数]]可达20x109/L,对诊断有怀疑病人可行[[病理]]检查。 (3)[[静脉造影]]可见患肢[[深静脉]][[血管]]狭窄或堵塞。 ===四肢血栓性浅静脉炎的鉴别诊断=== [[血栓性静脉炎]]主要分为[[血栓性浅静脉炎]]和[[血栓]]性[[深静脉炎]]两种,前者又分为肢体血栓性浅静脉炎、[[胸腹壁静脉]]的浅表性血栓性静脉炎和游走性血栓性[[浅静脉炎]]等。后者又分为[[小腿肌]]肉[[静脉丛]]血栓性静脉炎和[[髂]]股静脉与[[腘]]静脉血栓性静脉炎。临床当根据不同特点仔细诊断。 ==四肢血栓性浅静脉炎的并发症== 后期出现[[营养障碍]]性改变,伴有瘀积性[[皮炎]]、[[色素沉着]]或浅表性[[溃疡]],股、胫周径较健肢粗1cm以上,行走时[[肿痛]]加重,静卧后减轻。如果[[血栓脱落]]而移至肺部,有可能引起严重的[[肺栓塞]][[并发症]]。[[下肢]]血栓性[[浅静脉炎]]致PE(肺栓塞) 有两条途径: ( 1 ) [[血栓性浅静脉炎]]基本[[病理]]变化为[[炎症反应]]和[[血栓形成]], [[血栓]]可以沿[[大隐静脉]]向上或向下蔓延, 可累及下肢的[[深静脉]]并形成血栓, 进而导致肺栓塞。临床上, 下肢腔静脉血栓形成患者有时可有下肢血栓性浅静脉炎病史。 ( 2 ) 病变的[[浅静脉]]内血栓直接脱落, 通过血循环导致PE。 ==四肢血栓性浅静脉炎的预防和治疗方法== 一般治疗: 1、以预防为主,病后及手术后应尽早进行肢体活动。 2、长期[[静脉输液]]应定期更换注射[[静脉]]。 3、已发生[[血栓性静脉炎]],需卧床,抬高肢体30°至[[疼痛]]及[[水肿]]消失。 药物治疗: 1、抗凝治疗,局限性[[浅静脉炎]]一般不需要抗凝治疗,广泛或进行性浅静脉炎及[[深静脉]][[血栓]]应给予抗凝治疗。 2、疼痛严重者可给予给予[[止痛剂]]治疗。 3、有[[炎症]]者可给予[[抗生素]]治疗,[[化脓性血栓性静脉炎]]应给予大量有效的抗生素治疗。 4、[[中药]]治疗。 局部治疗: 1、可给予局部[[热敷]]、热疗等治疗。 2、局部可使用鲜[[马齿苋]]捣烂外敷或外敷[[金黄膏]]。 3、慢性静脉[[淤滞]]引起水肿者可着弹性袜。 手术治疗: 1、有发生[[肺栓塞]]危险者可行近端静脉[[结扎]]。 2、出现肢体[[坏疽]]需行截肢(趾)手术。 3、四肢有残留[[结节]]条状物而时常疼痛者,可予以手术切除。 ==四肢血栓性浅静脉炎的护理== 适当保暖 大家知道,在温暖的环境中[[血管]]会扩张,[[皮肤色泽]]变得红润;反之[[皮肤]]便显得苍白。因此,在寒冷季节和在有空调的房间中适当保暖,这对于[[脉管炎]]患者来说十分重要。寒冷将使[[血管收缩]],[[血流量]]更加减少,[[缺血]]引起的[[症状]]愈加严重。 防止[[创伤]],及时治疗 创伤不仅加重[[血管损伤]]和[[痉挛]],而且使已处于缺血状态的肢体抗感染力下降,造成[[伤口]]不易愈合。即使是通常不予重视的[[霉菌感染]],如[[足癣]]等,也会对患肢造成威胁,因此,避免足部碰撞、[[压伤]],一旦发生[[外伤]]或足部霉菌感染应及时治疗。 患肢锻炼 功能锻炼不仅可以防止[[肌肉萎缩]],而且使肢体的血流量增加,促使血管侧支开放,保持肢体活动能力。但是,患肢锻炼不能操之过急,活动量要适当。因为患肢本身处于缺血状态,过度活动时必然加重症状。这里所说的活动适当,就是以不引起[[肢体疼痛]]为度。 降低[[血液]]黏稠度 血液流动速度缓慢,血液黏稠度增加,可引起[[血栓形成]],使原已狭窄的[[动脉]]完全阻塞。治疗上可多饮水,平时多食黑木耳,并可在医生指导下服用小剂量[[阿司匹林]]. ==参看== *[[血管外科疾病]] <seo title="四肢血栓性浅静脉炎,四肢血栓性浅静脉炎症状_什么是四肢血栓性浅静脉炎_四肢血栓性浅静脉炎的治疗方法_四肢血栓性浅静脉炎怎么办_医学百科" metak="四肢血栓性浅静脉炎,四肢血栓性浅静脉炎治疗方法,四肢血栓性浅静脉炎的原因,四肢血栓性浅静脉炎吃什么好,四肢血栓性浅静脉炎症状,四肢血栓性浅静脉炎诊断" metad="医学百科四肢血栓性浅静脉炎条目介绍什么是四肢血栓性浅静脉炎,四肢血栓性浅静脉炎有什么症状,四肢血栓性浅静脉炎吃什么好,如何治疗四肢血栓性浅静脉炎等。血栓性浅静脉炎是位于人体体表可视静脉发生血..." /> [[分类:血管外科疾病]] {{导航板-炎症}}
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