匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“四诊”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
四诊
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
==问诊== 是医生对病人或其家属,亲友进行有目的的询问病情的方法。有关疾病的很多情况,如病人的自觉症状、起病过程、治疗经过、生活起居、平素体质及既往病史,家族病史等只有通过问诊才能了解,所以问诊是中医诊法的重要一环,它对分辨疾病的阴阳、[[表里]]、[[寒热]]、虚实能提供重要的依据。 自觉症状主要靠问诊,问诊并有助于他觉症状的发现,问诊的一般内容及[[主诉]]大致与西医问诊相同,首先抓住主诉,即病人就诊时自觉最痛苦的一个或几个主要症状及时间,围绕主诉的症状,深入询问现病史,则需根据中医的基本理论,从整体出发,按辨证要求,搜集资料,与西医问诊的重点有所区别。 (一)一般问诊 包括姓名、性别、年龄、婚姻、职业、籍贯、住址等。 了解一般情况,可取得与疾病有关的资料,不同的年龄、性别、职业、籍贯等可有不同的生埋状态和不同的病证,如麻疹,[[水痘]],[[百日咳]]多见于小儿;青壮年患病以实证多见;老年人体弱久病以虚证多见,妇女除一般疾病外,还有经、带、胎、产等特有疾病。长江以南的江湖岸区有[[血吸虫病]];蚕桑地区则多见[[钩虫病]]。[[矽肺]]、[[铅中毒]]、[[汞中毒]]与[[职业病]]有关。 (二)现病史 起病到就诊时疾病的发生、发展、变化及治疗经过。 1.问起病 起病的原因、过程及症状,发生症状的部位及性质,突然发病或起病缓慢,发病的诱因。 了解疾病的经过和主要症状的特点及变化规律,例如是持续性还是间歇性,加重还是减轻,性质有无变化,病程中是否经过治疗,曾服何药,有何反应等等。 了解起病的过程,对于掌握疾病发生、发展和变化规律,指导辨证治疗,有重要意义。 2.问现在症状 (1)问寒热:[[恶寒]]、[[发热]]常是某些疾病的主要表现,注意有无恶寒、发热、时间、发作特点和[[恶寒发热]]的关系及轻重。 ①恶寒发热同时并见,多为表证或[[半表半里]]证。 恶寒重,发热轻,多为[[表寒]]证;发热重,恶寒轻,多为[[表热]]证;恶寒与发热交替出现,称[[寒热往来]],多为半表半里证。 ②发热不恶寒,多为里热证。 高热、[[口渴]],尿赤,[[便秘]],为[[里实]]热证;久病[[潮热]],[[五心烦热]],[[骨蒸]]劳热,多为[[阴虚内热证]]。 ③[[畏寒]]不发热,怕冷,手足发凉,[[体温]]低,为阳虚[[里寒]]证。 (2)问汗:注意有汗、[[无汗]]、出汗时间,[[发汗]]部位,出汗多少及特点。 ①外感病发热恶寒而有汗者,为[[表虚]]证;发热恶寒而无汗者为[[表实]]证。高热大汗出而不恶寒者为里热盛。 ②日间经常出汗,活动后更甚,汗后自觉发凉,[[气短乏力]],称为[[自汗]],多为气虚阳虚;入睡后出汗,醒来汗止,称[[盗汗]],多属阴虚。 ③出汗局限于[[头部]],可见于热不得外泄,郁蒸于上的[[湿热证]];半身出汗、多属气血运行不周。 ④全身汗出,大汗[[淋漓不止]]并见身凉肢冷,属阳气欲绝的“[[亡阳证]]”。 (3)问饮食 注意询问是否口渴,饮水多少,食欲食量,喜冷喜热,以及口中异常[[味觉]]及气味等。 ①口渴与饮水: 口渴多饮,且喜冷饮,属实热;口不渴不喜饮,或喜热饮,多属虚寒证;口渴不喜饮,多为湿热;[[口干]]咽燥但饮水不多,多属阴虚内热。 ②食欲与进食: [[食欲减退]],久病多为脾胃虚弱,新病多为[[伤食]]、食滞、或外感夹湿而致脾胃[[气滞]]; [[食欲亢进]],多食善饥,属[[胃火]]亢盛; 饥而不食,多属[[胃阴]]不足。 病中能食是胃气未伤预后较好;病中食量渐增,为胃气渐复,病虽重也有转机。 ③口中异常味觉和气味: [[口苦]] 多见于热证,特别常见于肝胆郁热; 口酸腐 多属胃肠积滞; [[口淡无味]] 为脾虚湿盛; 口咸 多属肾虚; 口有臭味多属胃火炽盛。 (4)问大小便 ①大便:问[[排便]]次数,时间,粪便性状及伴随症状。 便秘:便次减少,排便困难,粪便量少,干燥而坚硬。新病便秘,[[腹满]]胀痛,多属实证、热证;久病,老人或产妇便秘,大便难解,多属津亏血少或气阴两虚。 [[腹泻]]:便次多,粪便稀软不成形。多为[[脾胃虚寒]]。黎明即泻,多属[[脾肾阳虚]];[[泄泻]]如水,为水湿下注;泄下如喷射状,[[肛门灼热]],为湿热泻;大便脓血,[[里急后重]],为[[痢疾]],多属[[大肠湿热]];大便色黑,为内有瘀血;[[便血]]鲜红,[[肛门]][[肿痛]],为[[血热]];便色暗红,面黄[[乏力]],为[[脾不统血]]。 ②小便:问小便色、量、次数和伴随症状。 [[小便短赤]]:小便量少,色黄而热,多属热证;小便短少,不热,可见于汗吐、下后或其它原因所致津液耗伤。 小便清长;小便量多而色清,多属虚寒证,也可见于[[消渴]]证。 [[小便频数]]不禁或[[遗尿]];多属气虚或[[肾气不固]]。 [[尿痛]]或[[尿频尿急]]:多属[[膀胱]]湿热,或伴[[尿血]]、砂石则为淋症。 [[排尿困难]]:点滴而出为癃证,小便闭寒不通[[无尿]]为[[闭证]],突然发生[[癃闭]],点滴外流,尿味臭,兼有小腹胀痛或发热,属实证;[[尿量]]逐渐减少,甚至无尿,伴[[腰酸肢冷]]。面色光白,属虚证。 (5)问疼痛及不适: ①部位:头、身、胸、胁、腹、[[少腹]]、腰、[[关节]]等不同部位的疼痛或不适反应不同脏器的病变。 [[头痛]],以后头部、枕部为重,连及项背,为太阳经病;前额疼痛连及眉棱骨为阳明经病颞侧头痛、[[偏头痛]],为少阳经病,[[巅顶痛]]牵引头角,为[[厥阴]]经病。 身痛、全身酸痛,发热恶寒,多属外感,久病身痛,多属气血不足。 [[胸痛]],伴发热[[咳喘]],[[咳痰]]多为肺热;久病胸痛反复发作,多为胸阳不振,夹有气血[[痰饮]]瘀阻。 [[胁痛]],属[[少阳证]],或为[[肝气郁结]]。 [[上腹]](胃脘)疼痛,多为脾胃病或食滞。 [[腹痛]] 多为[[肠病]]、虫积、或大便秘结。 少腹疼痛,多为肝脉郁滞,或为[[疝气]],[[肠痈]],[[妇科]]疾病。 [[腰痛]] 多属肾虚。 关节疼痛 多为病邪阴于经脉。 ②性质与程度: 游走疼痛,多为病邪阻于经脉。 沉重、酸困、肿胀、多为[[湿证]]、 冷痛、怕凉,痛剧,多为寒证; 热痛,怕热,[[红肿]],多为热证; 疼痛胀满,持续不解,多为实证; 隐痛、绵绵痛,时痛时止,多为虚证; 窜痛、胀痛、时重时轻,多属气滞; 刺痛、剧痛、痛有定处,[[持续痛]],多属血瘀。 ③一般说,暴痛多实,久痛多虚。 疼痛拒按为实证;喜按为虚证。 喜温为寒证;喜凉为热证。 食后胀痛加重为实证;食后[[疼痛缓解]]为虚证。 ④注意与其他症状的关系,如[[恶心]],[[呕吐]],[[嗳气]],虚恭以及大小便、[[月经]]等与疼痛的关系。 (6)问耳目:询问听觉与视觉的改变。 [[暴聋]]多为肝胆实火;久聋多为肾虚。 [[耳鸣]]伴[[头晕]]腰酸者为肾虚;耳鸣伴口苦胁痛为肝胆火旺。 [[视力模糊]],[[夜盲]],为肝虚;目赤肿痛为[[肝火]]。 (7)问睡眠情况:询问睡眠多少,深浅及伴见症状。 难以入睡,睡而易醒以及[[多梦]]等,多属心阴不足,心阳不藏,或[[心肾不交]];夜睡不安,[[心烦]]而易醒,[[口舌生疮]],舌尖红赤为[[心火]]亢盛,梦中惊呼多为胆气虚或[[胃热]]。 睡意很浓,常不自主的入睡称为嗜唾,多为气虚、阳虚,或湿困于脾,清阳不升,重病患者的嗜唾多为危象;热性病患者的昏睡,多为[[热入心包]]。 (8)问妇女经带胎产:询问月经[[初潮]]年龄、[[停经]]年龄及周期。月经的量、质、色泽及行经的天数,月经时伴见有症状。已婚妇女询问胎产情况,末次月经日期。 月经推迟;经血色暗,有[[血块]],伴[[痛经]],多属血瘀或寒证;经量少,色淡,多为血虚;经量多而色淡,多为气虚。 月经先后无定期:多伴有痛经、或经前[[乳房]]发胀,属[[肝郁]]气滞。 月经不来潮:先分别是有孕还是[[闭经]]。闭经可有[[血枯]],血瘀,血痨及肝气郁结。如行经突然停止,应询问有无受寒或郁怒太过。 [[白带]]:询问白带的量、色和气味等。白带量多,清稀,色白,少臭或有腥味多属虚寒;白带量多,粘稠,色黄,臭秽,多属湿热。 (9)小儿患者病史依靠询问家属及陪带人员,除一般内容外,还应询问出生前后,生长和发育状况,父母、兄妹等健康情况,[[预防接种]]史,[[传染病]]史等。 (三)过去史及个人史、家族史 了解病人既往健康情况,曾患过何病,作过何种治疗。素有[[肝阳上亢]]者,可引起中风。素有[[胃病]]、[[癫痫]]、[[哮喘]]、痢疾等,均易复发。 个人和生活起居习惯,饮食嗜好,妇女的孕产情况对病情会有一定影响,对患[[传染性]]和遗传性疾病者,询问病人的家族史,有助于诊断。 附:[[十问]]歌 一问寒热二问汗,三问头身四问便。 五问饮食六问胸腹,七聋八渴俱当辩, 九问旧病十问因,再兼服药参机变, 妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见, 再添片语告[[儿科]],[[天花]][[麻疹]]全占验
返回至
四诊
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志