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围产期心肌病变
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见于[[围产期]]心肌病,一种发生在妇女[[分娩]]前、后,病因不明,以[[心肌病]]变为基本特征和以[[充血性心力衰竭]]为主要表现的[[心脏病]]变。 本病国内[[发病率]]约占产妇的0.023%。高龄、多产、[[多胎]]及有[[妊娠中毒]]史的产妇中发病率较高。本病预后较[[原发性]]心肌病为好。 ==围产期心肌病变的原因== 引起[[围产期]]心肌病的原因至今未明,医学界多数专家分析认为,可能与[[营养不良]]、害怕、[[高血压]]、[[感染]]及家族史等因素有关。此病多发生在年长或[[双胎]]孕妇,一般以农村育龄妇女多见。 围产期心肌病病因可能与[[病毒感染]]、[[自身免疫]]因素、[[硒缺乏]]、营养缺失等有关。在临床上应注意仔细排除是否有基础[[心脏病]]在[[妊娠期]]才出现[[症状]]而导致的误诊,对年龄因素(大于30岁)、多产、营养不良、[[多胎]]、[[妊娠高血压综合征]]、产后高血压以及地区(如低[[硒]]地区)性,可归之于危险因素或易患因素。 ==围产期心肌病变的诊断== [[[症状]]体症] 1.[[心脏扩大]]。以左室扩大为主。 2.[[心力衰竭]]。表现为进行性加重的[[劳力性呼吸困难]]和[[体循环淤血]][[体征]]。 3.[[心律失常]]:各种类型心律失常均有,室早和[[房颤]]最多见。 4.[[栓塞]]:脑、肺、[[肾动脉栓塞]]最常见。 [诊断依据] 1.[[妊娠期]]妇女在产前3个月至产后6个月内出现心脏扩大、心力衰竭症状; 2.临床特点符合[[扩张型心肌病]]改变。 ==围产期心肌病变的鉴别诊断== 由于本病的发病原因不清楚,[[病理]]改变无特异性,其[[临床表现]]无特征性,因此鉴别诊断 显得尤为重要。鉴别诊断应采用排除法,排除可能引起[[心功能不全]]的各种原因,包括孕前各 种[[心脏病]],如[[心瓣膜病]]、[[心肌炎]]、[[先天性心脏病]]和其它原发或[[继发性]]的[[心肌病]]或[[高血压]]性心 脏病等。应注意不要把[[妊高征]]所致的[[心力衰竭]]诊断为PPCM,也还应与严重[[贫血]]、[[维生素B1]] 缺乏、[[羊水栓塞]]或[[肺栓塞]]等[[疾病]]引起的酷似[[心衰]]的征象作鉴别。此外,还不能把正常[[妊娠]]后 期某些孕妇出现的[[气促]]、运动耐力下降、[[下肢水肿]]以及[[生理]]性[[心脏扩大]],[[子宫]]增大使[[横膈]]上 抬所致的[[心脏]]移位,闻及生理性第三心音和[[心尖]]区[[收缩期杂音]]误诊为PPCM。 妊高征并发心力衰竭 PPCM可伴有高血压、[[蛋白尿]]及[[水肿]],常与妊高征所 致的心衰混淆,尤其应注意鉴别。妊高征导致心脏损害而诱发的心衰在临床上可见演变过程 ,临床表现先以高血压、蛋白尿、水肿为主,当[[血压]]显著升高时冠状[[动脉痉挛]]导致[[心肌缺血]] 甚至灶性[[坏死]]而诱发心功能不全,但心脏无显著扩大,也无严重的[[心律失常]],常伴发[[肾脏]]损 害。PPCM则是发生不明原因的[[左心衰竭]],心脏显著扩大,可有严重的心律失常,虽然可合并 妊高征,但血压、蛋白尿、水肿并不突出,[[肾脏损害]]极为少见。 [[高血压性心脏病]] 患者孕前有慢性[[高血压病]]史,其心脏的扩大以及[[心功能]]的改变都要 经历一定的病程。 [[冠心病]] 冠心病患者年龄一般较大,常有[[心绞痛]]、[[心肌梗死]]史,心脏正常或稍大, [[心电图]]呈定位性[[缺血]]性ST段压低或异常Q波。 [[贫血性心脏病]] 患者的[[末梢血]]测定[[血红蛋白]]长期在50~60g/L以下,若贫血得以纠正 ,[[症状]]可消失,[[心脏功能]]可恢复正常。 [[脚气病性心脏病]] 本病心脏改变为[[心肌]]断裂、[[变性]]和水肿,[[心脏增大]],心力衰竭,酷 似PPCM的病理表现,但患者有长期的[[维生素B1缺乏]]史并有[[周围神经炎]]征象。补充[[维生素B]] 1效果极佳。 [症状体症] 1.心脏扩大。以左室扩大为主。 2.心力衰竭。表现为进行性加重的[[劳力性呼吸困难]]和[[体循环淤血]][[体征]]。 3.心律失常:各种类型心律失常均有,室早和[[房颤]]最多见。 4.[[栓塞]]:脑、肺、[[肾动脉栓塞]]最常见。 [诊断依据] 1.[[妊娠期]]妇女在产前3个月至产后6个月内出现心脏扩大、心力衰竭症状; 2.临床特点符合[[扩张型心肌病]]改变。 ==围产期心肌病变的治疗和预防方法== [[围产期]]心肌病的护理要点:调整情绪,促进身心休息;饮食要易[[消化]]、低盐、高维生素,少食多餐;有心悸或[[呼吸困难]]时,应立即停止活动,病人半卧位并氧气吸入;密切观察心率、心律、[[血压]]、[[呼吸]]的变化;预防[[并发症]],如[[心衰]]、[[心律失常]]、[[栓塞]]、[[晕厥]]。 ==参看== *[[肌病]] *[[药物性心肌病]] *[[心尖肥厚型心肌病]] *[[肢端肥大症性心肌病]] *[[甲状旁腺功能减退性心肌病]] *[[甲状旁腺功能亢进性心肌病]] *[[血色病性心肌病]] *[[甲状腺功能减退性心肌病]] *[[甲状腺功能亢进性心肌病]] *[[糖尿病心肌病]] *[[围生期心肌病]] *[[扩张型心肌病]] *[[胸部症状]] <seo title="围产期心肌病变,围产期心肌病变的治疗_围产期心肌病变的原因,围产期心肌病变怎么办_症状百科" metak="围产期心肌病变,围产期心肌病变治疗,围产期心肌病变原因,围产期心肌病变症状" metad="医学百科围产期心肌病变症状条目页面。介绍围产期心肌病变是怎么回事,围产期心肌病变的原因,围产期心肌病变怎么办,如何治疗等。见于围产期心肌病,一种发生在妇女分娩前、后,病因不明,以心肌病变为基..." /> [[分类:胸部症状]]
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