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地方性甲状腺肿
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==[[临床表现]]== 早期无明显临床症状,甲状腺轻、中度弥漫性肿大,质软,无[[压痛]]。极少数明显肿大者可出现压迫症状,如[[呼吸困难]]、[[吞咽困难]]、声音嘶哑、刺激性[[咳嗽]]等。[[胸骨后甲状腺肿]]可有[[食管]]或[[上腔静脉]]受压症状。甲状腺功能基本正常,但约5%的患者由于甲状腺代偿功能不足出现甲状腺功能减低,影响智力及[[生长发育]]。少数地方性甲状腺肿病人由于长期[[血清]],TSH水平增高,当补充碘后,[[甲状腺素]]合成过多,形成碘甲亢。 {{百科小图片|bka2n.jpg|甲状腺肿检查}}<b>[[并发症]]:</b> 1.甲减 许多地甲肿患者临床甲功多正常(代偿),但应用放免技术测定激素以来,证实多数甲肿患者甚至非甲肿患者都有程度不同的甲减改变。在贵州省麻江县的调查结果值得重视,有甲肿的18例孕妇中,他们所生孩子的[[新生儿]]甲低检出率达38.9%。刘家骝、谭郁彬还在国际上首次提供了[[胎儿]]在缺碘地区的甲功变化。他们对该省30例[[流产]]胎儿的检查发现,其中23例显示T4下降,TSH升高这些都无疑会造成程度不同的脑发育障碍。 2.甲亢 地甲肿病人中甲亢的发病率并不高,仅见于40岁以上的有毒性[[结节]]性甲肿的患者。这种甲亢与一般甲亢的症状相同[[放射性核素扫描]]可以发现浓集碘的热结节,症状一般比Graves病轻,易治愈,手术后不易复发。 3.[[甲状腺癌]] 甲状腺癌是否与地甲肿有关,一直有争论。谭郁彬报道河北省隆化县997例结节性甲肿中甲状腺癌的发病率为1.2%马宵在陕西的3304例中发现也只有1.59%,这个发病率并不比非病区高。值得高度重视的是,[[结节性甲状腺肿]][[癌变]]的可能性要大,特别是单个结节。从全世界的报道看,缺碘地区的滤泡[[癌]]和[[未分化癌]](anaplastic)发病率高,而[[乳头状癌]]的发病率低;然而补碘后,在碘充足或高碘地区,滤泡癌和未分化癌发病率低,但乳头状癌的发病率高。 4.[[气管软化]] 这是肿大的甲状腺长期压迫[[气管]]的结果,质地坚硬或[[钙化]]的[[甲状腺结节]]直接压迫气管是造成软化的主要因素病人的主要症状是呼吸困难(71.6%),甚至不能平卧(16.4%),半数以上患者还有心慌气促等[[心血管系统]]症状马宵在陕西省对1.15万地甲肿手术治疗时,统计了甲状腺的并发症。 地方性甲状腺肿的另一个并发症为滤泡[[细胞]]性退行性癌及其[[肉瘤]],用碘补充治疗后其发生率下降,且病程向良性化增加。
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