基底细胞癌

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basal cell carcinoma

常见的皮肤恶性肿瘤。又称基底细胞上皮瘤。特点是发展缓慢,可破坏局部软组织,但极少发生转移。多见于40岁以上的中老年人,发生均较隐匿,无自觉疼痛或不适感。过度的日光曝晒、接触化学性致癌物质、遗传因素等可能是病因;此外,长期接触放射线机械性损伤也可能与发病有关。皮损初起为孤立的丘疹,渐渐增大为结节,有蜡样或珍珠样光泽,随后皮损增大,形成边缘有珍珠样隆起的斑片或斑块。

皮肤恶性肿瘤是一种基底样细胞的低度恶性的皮肤肿瘤。在我国是最常见的恶性皮肤肿瘤。本病起源于基底细胞或毛囊外根鞘细胞,生长缓慢,边缘呈珍珠状色泽,主要为局部的慢性浸润性生长。好发于老年人暴露部位,特别是鼻部,其次是面颊部。皮损多为单发。临床损害有多种类型,但以结节溃疡型和色素型较常见。共同特点是损害多有小珍珠状结节融合,隆起性边缘。治疗:本病一般以局部治疗为主,应根据肿瘤类型、部位、大小、侵犯深度及患者全身情况而决定治疗方法。很少见有必要进行全身化疗的病人。基底细胞癌生长缓慢,很少发生转移,手术和放疗效果好,一般预后较好。

1.手术切除 临床首选手术治疗,手术治疗适合于各种类型的基底细胞癌,特别是硬斑病样型基底细胞癌,只能采用手术切除治疗的方法。

2.冷冻治疗 适合于不能耐受手术切除的老年人。

3.CO2激光(或电干燥)治疗 使用情况与冷冻治疗类似。

4.X线放射治疗 本病对X线放射治疗敏感,所以老年人不能耐受手术切除者,可采用放射治疗。但硬斑病样型基底细胞癌和复发型基底细胞癌不适合放射治疗。

5.光动力学治疗 适合于浅表型和小实体型的基底细胞癌。

6.局部药物治疗 外用5-FU软膏,可治疗浅表型和小实体型的基底细胞癌。

7.口服维A酸制剂 适用于泛发性基底细胞癌。

皮肤恶性肿瘤有4 种类型

①结节溃疡型。肿瘤为隆起皮肤表面的半球形结节,中心常破溃成为溃疡

②色素型。由于肿瘤内有多数黑色素而呈褐色或黑褐色,这一型易被误诊为恶性黑毒瘤。

③硬斑病样型。肿瘤略带黄色,为轻度隆起皮面的斑块,摸之较硬,境界不太清楚,瘤体常向下侵入较深的部位。以上3型均好发于面、颈部,尤其是鼻、 眼眶周围及颊部。

④浅表型。初起为淡红斑,以后渐向外扩展,并出现珍珠样的滚边,该型好发于躯干部。

确诊靠病变部位的组织病理学检查。治疗首选手术切除,其他亦可采用冷冻、激光、电灼及放射治疗等方法。  

疾病分类

肿瘤科,眼科,皮肤性病科  

疾病描述

为我国最常见眼睑恶性肿瘤,多见于中老年人。  

症状体征

好发于下睑近内眦部。初期时为小结节,表面可见毛细血管扩张。因富含色素,可被误认为色素痣黑色素瘤,但它隆起较高,质地坚硬,生长缓慢。患者无疼痛感。病程稍久肿瘤中央部出现溃疡,其边缘潜行,形状如火山口,并逐渐向周围组织侵蚀,引起广泛破坏。它罕有转移,如发生转移,最常转移至肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺。  

治疗方案

此肿瘤对放射治疗敏感,因此应早期切除后再行放射治疗。由于癌细胞通常向四周侵润,超出临床上显示正常边缘以外,手术切除范围应足够大,最好应用冰冻切片监察切除标本的边缘。

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