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基础检验学/乳头溢液的脱落细胞检查
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{{Hierarchy header}} [[乳腺疾病]]患者中约30%发生[[乳头溢液]],可为血性或浆液性。产生乳头溢液最常见的[[疾病]]是[[乳腺]]的[[导管内乳头状瘤]],约占乳头溢液的70%。 '''一、良性病变乳头溢液的脱落[[细胞]]形态''' 引起乳头溢液的良性病变很少见,主要见于[[导管]]扩张症、[[慢性炎症]]、[[妊娠]]后期或产后。 1.导管[[上皮细胞]]:呈立方形,多成团片状,有的呈蜂窝状或栅栏状排列。异型性不明显,细胞大小一致,[[胞质]]适中,可有小空泡。[[胞核]]圆形或卵圆形,形态规则[[染色质]]颗粒细,核居中或偏位,[[核仁]]不易见到(图21-26)。 {{图片|gooaz3h1.jpg|乳腺溢液[[涂片]]常见的细胞}}{{图片|gooaz6k8.jpg|乳腺溢液涂片常见的细胞}}{{图片|gooaz9pk.jpg|乳腺溢液涂片常见的细胞}} 图21-26 乳腺溢液涂片常见的细胞 妊娠后期和产后2个月内,涂片内见上皮细胞及胞核明显增大,胞质丰富出现空涣,核偏位,有双核或[[多核]],核仁明显。 2.泡沫细胞:细胞体积大小不一,成团或散在,15-100μm 。胞质丰富有多量类脂细小空泡,使胞质呈泡沫状,PAS[[染色]]呈阳性反应。[[核形]]状不固定,较小,偏位有的胞质内含吞噬的[[红细胞]]或细胞碎屑。泡沫细胞的来源尚有争论,可能来自导管上皮细胞可[[巨噬细胞]]。 3.大汁腺样细胞:细胞体积大,胞质丰富,其内可见嗜酸性颗粒,细胞边界清楚。核大而规则,核仁明显。 4.[[鳞状上皮]]细胞:涂片中可见多少不等无核角化细胞或鳞状细胞,主要来源于[[乳头]]或大的[[输乳管]]口[[上皮]]。 5.[[炎症]]细胞:炎症时可见多量[[中性粒细胞]]、[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]等。 '''二、乳腺良、[[恶性肿瘤]]脱落细胞形态''' 1.乳腺民老家内[[乳头状瘤]]:是引起乳头溢液的主要原因血性占67. 5%浆液性占29。5%。涂片中见大量上皮细胞呈大片分布,细胞体积较正常大,胞质丰富,可见空泡。细胞排列成乳头或有分支,细胞团周边[[细胞核]]常被挤压变扁,有轻度[[畸形]],出现半月形细胞包围另一细胞呈呈镶嵌状(彩图15),呈松果样细胞团,尚可见不等量中性粒细胞、泡沫细胞及[[吞噬细胞]]等。 2.乳腺导管内癌:[[癌细胞]]呈散在或松散细胞团,显示癌细胞核重叠、镶嵌、推挤。核明显异型性深染,核边不规则增厚。癌细胞胞质较少,[[嗜碱性]]染色,有的胞质内有分泌空泡。癌细胞常发生变性,胞质破坏、胞核[[肿胀]]、或[[核固缩]],结构均质化。并见[[肿瘤]]性[[坏死]]碎屑。 3.乳头[[湿疹样癌]]:又称[[佩吉特病]]。初发[[症状]]为乳头[[瘙痒]],以后乳头表面发红、粗糙、进而[[糜烂]],有浆液性[[渗出]]物,干燥后[[凝结]]为灰黄色痂皮,覆盖表面。揭开痂皮为颗粒状[[肉芽组织]],并有少量血水渗出,可利用乔板在渗透出区或糜烂面刮取涂片。涂片背景有多量炎性渗出物,有浆液、纤维素、中性粒细胞和组织细胞等。另有较多量正常鳞状上皮细胞,其中可见一种特殊形态[[肿瘤细胞]]。[[胞体]]大,近圆形,胞质丰富、淡染,胞核大而深染,染色质呈块状集结,明显畸形,此细胞称为佩吉特细胞,此外尚见分散的[[腺癌]]细胞。 {{Hierarchy footer}} {{临床基础检验学图书专题}}
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