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基础检验学/白细胞计数
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{{Hierarchy header}} 人体外周围血中的[[白细胞]]包括[[粒细胞]]、[[淋巴细胞]]、[[单核细胞]]。它们通过不同方式、不同机制消灭原体重,消除过敏原和参加[[免疫反应]],产生[[抗体]]等从而保证机体健康。[[中性粒细胞]]、单核细胞起源于共同的祖[[细胞]],即多向[[骨髓]]祖细胞(pluripotential Myeloid progenitor,CFU-S).CFD-S既能[[增殖]],又具不向不同[[细胞系]][[分化]]的能力,平时处于静止状态。这种细胞约占骨髓有核细胞数的0.5-1.0%,血循环中也可存在很少量。推测[[淋巴系]]祖CFD-S属于同级的多向[[淋巴]]祖细胞,为T淋巴细胞和B淋巴细胞的共同祖细胞,存在于嘣髓内。近年来对粒细胞动力学研究有很大进展,已知它起涛于骨髓中向粒系发展的祖细胞。后者有关体液因子(指[[集落刺激因子]],也称粒细胞生成素)的调节下分化为[[原粒细胞]],经数次[[有丝分裂]]而依次发育国早幼粒、中幼粒及[[晚幼粒细胞]],后者已丧失分裂能力,仅继续发育为成熟的杆状核和分叶核细胞。一个原粒细胞经过增殖发育,最终生成8-32个分顺核粒细胞。目前常根据其发育阶段而将粒细胞群人为地划分为分裂池(mitoticpool)、成熟池(matyration pool)、贮备池(storagepool)、循环池(circulatimg pool)等。了解粒细胞动力学将有助于分析外周血中[[粒细胞增多]],减少的原因。一般认为从原粒细胞发育为分叶核细胞共需10天左右。这一过程是在骨髓内进行。贮备池中的杆状核及分叶核粒细胞仅有约1/20释放到周血中,大部分则仍存于贮备池内以便不断地补充损耗及应急需。成熟细胞进入积压液后构成况积压液粒细胞池(total blood granulocyte pool,TBGP)该池中约半数的粒细胞游离运行于血循环之中,构成循环粒细胞池(circulating granulocyte pool,CGP)另一半则险着于[[血管]]内壁而形成边缘粒细胞池(marginal granuulocyte pool,MGP)。[[白细胞计数]]时所得的白细胞值仅为循环池的粒细胞数。边缘池及循环池的粒细胞之间可以互相换位,并经常保持着[[动态平衡]]。由于许多因素的影响,这两个池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方面,从而导致白细胞计数结果呈较大幅度甚至成倍的波动。这一点在分析白细胞计数结果时必须予考虑。进入[[血液]]的粒细胞约平均停留10h之后,即逸出血管壁而进入组织内或者体腔中,以行使其防御功能。这些细胞一般不再返回血管,在组织中发挥功能作用的时间为1-2天,其后即消失。消亡的粒细胞由骨髓释放的新生粒细胞加以补充,而保持外围血中白细胞数量的相对恒定。 白细胞计数有目视计数法和仪器计数法,本节仅介绍目视法。 [原理]用白细胞计数[[稀释液]](多用稀[[乙酸]]溶液),将[[血液稀释]]一定倍数并破坏[[红细胞]]后,滴入庆数盘中,在[[显微镜]]下计数一定范围内的白细胞数,经换算即可求得每升血液中各种白细胞的总数。 [方法学评价] 见第三章第三节。 [参考值] 成人:(4~10)×10<sup>9</sup>/L 初生儿:(15-20)×10<sup>9</sup>/L 6月-2岁:(11-12)×10<sup>9</sup>/L [临床意义] 见[[白细胞分类计数]]介绍。 ==参看== *[[白细胞计数]] {{Hierarchy footer}} {{临床基础检验学图书专题}}
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