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基础检验学/脑脊液一般性状检查
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{{Hierarchy header}} 1 .颜色:正常[[脑脊液]]是无色透明的液体。在[[病理]]情况下,脑脊液可呈不同颜色改变。 ( 1 )红色:常由于各种[[出血]]引起的,脑脊液中出现多量的[[红细胞]],主要由于[[穿刺]]损伤出血、[[蛛网膜下腔]]或胺富强出血引起。前者在留取三管[[标本]]时,第一管为血性,以后两管颜色逐渐变淡,[[红细胞计数]]结果也依次沽少,经离心后[[上清液]]呈无色透明。当蛛网膜下腔或[[脑室出血]]时,三管呈无孔不入红色,离心后旧清液显淡红色或黄色。红细胞在某些脑脊液中5 分钟后,即可出现皱缩现象,因此红细胞皱缩现象不能用以鉴别陈早性或新鲜出血。 ( 2 )黄色:可因出血、梗阻、郁滞、[[黄疸]]等引起。陈早性蛛网膜下腔或脑室出血,由于红细胞缺乏[[蛋白质]]和[[脂类]]对膜稳定性的保护,很易破坏、溶解、出血4-8 小时即可出现黄色。停止出血后,这种黄色仍可持续3 周左右。[[椎管]]梗阻如髓外[[肿瘤]],格林- [[巴利综合征]],当脑脊液蛋白质量超过1.5g/L 时,颜色变黄,其黄色程度与蛋白质含量呈正比。[[化脓性脑膜炎]]、重症[[结核性脑膜炎]]时,因脑脊液蛋白质含量明显增加而呈淡黄色或黄色。重症如黄疸如核黄疸、[[新生儿溶血病]]时脊液也呈黄染。 ( 3 )白色或灰白色:多因[[白细胞]]增加所致常见于化脓性脑膜炎。 ( 4 )褐色或黑色:常见于[[脑膜]][[黑色素瘤]]。 2 .透明度正常脑脊液应清晰透明。[[病毒性脑炎]]、[[神经梅毒]]等[[疾病]]的脑脊液也可呈透明明外观。脑脊液中白细胞如超进300 × 10<sup>6</sup>/l 时可变为混浊;蛋白质含量增加或含有大量[[细菌]]、[[真菌]]等也可使其混浊;结核性脑膜炎常呈毛玻璃样微混;而化脓性脑膜炎常呈明显混浊。 填写报告时用“清晰透明”、“微浑”、“浑浊”等描述。 3 .凝块或薄膜:收集脑脊液于[[试管]]内,静置12-24 小时,正常脑脊液不形成薄膜、凝块和沉淀物。若脑脊液内蛋白质包括[[纤维蛋白]]质多于10g/L即可出现凝块或沉淀物,结核性脑膜炎的脑脊液静置12-24 小时后,可见表面有[[纤维]]的网膜形成,取此膜[[涂片]]检查[[结核杆菌]],阳性率较高。[[蛛网膜下隙]]梗时,由于阻塞,远端的脑脊液蛋白质含量常高达15g/L 此时脑脊液呈黄色胶冻状。 填写报告百可用“无凝块”、“有凝块”、“有薄膜”、“胶冻状”等描述。 4 .比密可用折射仪法测定脑脊液的比密。健康有脑脊液比密为1.006-1.008 。 {{Hierarchy footer}} {{临床基础检验学图书专题}}
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