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声带息肉
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{{百科小图片|bk8cw.jpg|[[声带息肉]]}} ==基本概述== 声带息肉是指发生于一侧[[声带]]的前中部边缘的灰白色,表面光滑的[[息肉]]样组织,多为一侧单发或多发,有蒂或广基,常呈灰白色半透明样,或为红色小突起,有蒂者常随[[呼吸]]上下移动,大者可阻塞[[声门]]发生[[呼吸困难]],影响发音。位置多位于声带前中三分交界处,一般小儿出现[[声带小结]]可以暂不要处理,成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗,同时注意发音方法及避免过度发声,以防复发。 ==病因== 声带息肉多为发声不当或过度发声所致,也可为一次强烈发声之后所引起,所以本病多见于职业用声或过度用声的病人,也可继发于[[上呼吸道感染]]。[[慢性喉炎]]的各种病因,均可引起声带息肉,特别是长期用声过度,或用声不当,有着极其重要的激发因素,此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫,成人儿童均可患病。 也常继发于上呼吸道感染。吸烟、[[内分泌]]紊乱、[[变态反应]]也与本病有关。 ==[[症状]]== 主要是[[声嘶]],其程度视息肉大小和类型而异。小的局限性息肉仅有轻微的声音改变,基底广的息肉声嘶较重,音调低沉而单调,不能唱歌,甚至[[失音]]。大息肉可致喉鸣和呼吸困难。 ==[[病理]]== 本病主要的病理改变是声带的[[任克]]氏间隙(Reinke间隙)发生[[局限性水肿]],[[血管]][[增生]]扩张或[[出血]],表面覆盖正常的[[鳞状上皮]],形成淡黄白色或粉红色的椭圆形肿物,病程长的息肉其内有明显的[[纤维]]组织增生或[[玻璃样变性]]。弥漫性声带息肉病的声带膜部边缘出现弥漫性[[水肿]]样组织,整个声带游离缘[[肿胀]],Reinke间隙显著增宽、充满粘液性物质。分局限性和广基性2型。 ==检查== [[喉镜检查]]可见一侧声带前、中1/3附近有半透明、淡黄白色或粉红色的肿物,位于声带边缘、声带边缘上或声门下,表面光滑,可带蒂、也可广基,带蒂的息肉有时随呼吸上下运动。弥漫性声带息肉病则出现整个声带弥漫性息肉样变,两侧声带膜部边缘有水肿样肿块,大的可悬垂于声门下,可堵塞声门前部 ==诊断== 1、不同程度的声哑。 2、喉镜检查:声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的[[赘生物]],有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。 ==治疗== ===一般治疗=== 1、积极治疗[[呼吸道感染]]性[[疾病]],避免过度用嗓子,在患有[[急性喉炎]]、月经期间尤其注意。 2、举重用力时,切勿屏气过猛过久,以免声带过于紧张用力。 3、早期患者应严格禁声2-3周,手术治疗后应严格禁声1周,创口恢复后应立即进行发声训练,矫正不正确的发声方法,防止复发。 ===局部治疗=== 1、蒸汽或[[雾化吸入]],使用[[安息香酊]]、[[薄荷]]醑或[[碘化钾]]、苏打水治疗。 2、使用[[洗必泰]]或含碘喉片含化。 3、手术治疗:手术治疗是该病主要的治疗方法,适合于成熟的息肉。 ===手术治疗=== 较大或已[[纤维化]]的声带小结和长期声带息肉患者,经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时,应采取手术的方法进行治疗。目前,患者可采用的手术方法主要有:①在[[局部麻醉]]下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除;②在[[光导]]纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。由于早期的声带[[癌]]和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此,对切除的声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻醉下不能配合治疗的患者,应采取[[全身麻醉]]的方法对其进行手术治疗。③[[支撑喉镜]]下[[切除术]]。手术要注意如果双侧声带前部粘膜不能同时损伤,否则可造成[[声带粘连]]。 术后应禁烟,纠正不良的发音习惯,否则易复发。 {{百科小图片|bk8cx.jpg|声带息肉纤维喉镜手术}} ===中医治疗=== 将声带息肉列入“慢喉喑”范畴,又称久喑。总属[[气滞]]痰[[凝血]]瘀所致。症见声嘶日久,讲话费力,[[胸闷]],舌质暗滞,[[脉涩]]。治宜[[行气活血]],[[化痰]]开音。 方1 紫桃[[萝卜]]汤 组成:[[紫菜]]、[[桃仁]]各15克,[[陈皮]]30克,白萝卜250克。 用法:紫菜撕碎,萝卜切丝,陈皮剪小块,共人锅煮半小时,去 渣,取水煎液300毫升;桃仁打细粉,以水煎液调冲,并加调味品,即可食用,每日—2次。 功效:行气活血,化痰开音。 主治:声带息肉,属气滞痰凝血瘀型,声嘶日久,讲话费力,胸闷,.占质暗滞,脉涩。 方2 [[山楂]]陈皮汤 组成:山楂40克,陈皮10克,[[红糖]]适量。 用法:山楂打碎,陈皮切碎,加水煎汤,加红糖适量[[温服]]。 功效:行气活血,化痰开音。 主治:声带息肉,属气滞痰凝血瘀型,声嘶日久,讲话费力,胸闷。 方3 桃[[杏仁]]凉菜 组成:桃仁50克,杏仁50克,花生米150克,[[芹菜]]250克。 用法:将桃仁、杏仁泡发洗去皮,花生米泡发洗净,加佐料共煮熟,勿煮过久;将芹菜洗净切断,用开水焯过待凉,与桃仁、杏仁、花生米拌匀,加入少量盐即可食用,可作正餐小菜食用。 功效:行气活血,化痰开音。 主治:声带息肉,属气滞痰凝血瘀型,声嘶日久,讲话费力, 胸闷。 ==手术问答== 几个月前,我的声音忽然嘶哑,经医院检查为右侧声带中1/3有淡红色息肉,如米粒大,要手术摘除。有人说声带不能随便做手术,否则会变哑巴。像我这种情况,手术摘除后会有[[后遗症]]吗? 答:声带息肉常见于声带前中1/3。如息肉小,而且又不在声带边缘上,一般无明显症状。如有声音嘶哑,说明息肉较大,已妨碍声带的闭合,此时一般都需手术摘除声带息肉。手术方法一般有三种:间接喉镜下手术、直接[[喉镜]]下手术、喉显微手术。由医师视情况采用何种手术方法。术后应禁止讲话3~7天。如手术医师经验丰富,操作良好,一般不会有什么后遗症,更不会导致变哑。 ==危害== 特点一:[[发病率]]逐渐增高 声带息肉多为发声不当或过度发声所致,也可为一次强烈发声之后所引起,所以本病多见于职业用声或过度用声的病人,也可继发于上呼吸道感染。慢性喉炎的各种病因,均可引起声带息肉,特别是长期用声过度,或用声不当,有着极其重要的激发因素,此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫,成人儿童均可患病。 特点二:隐蔽攻击性强: 声带小结、声带息肉皆是慢性喉炎的一种类型,其病因与慢性喉炎相同。小结位于双侧声带前、中1/3交界处灰白色点状突起。息肉多为一侧单发或多发,有蒂或广基,常呈灰白色半透明样,或为红色小突起,有蒂者常随呼吸上下移动,大者可阻塞声门发生呼吸困难,影响发音。 特点三:[[癌变]]率高: 声带息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从80-90年代,因形成的声带息肉的性质不同,癌变率逐渐增高。而在癌变中或癌变后,许多声带息肉患者没有不适的感觉,不知不觉发展,不知不觉癌变,这也是声带息肉最可怕的特点。 ===声带息肉的预防=== 1、及时治疗急性喉炎,防止演变成慢性。 2、防止过度用嗓,对于教师,文艺工作者要注意正确的发声方法,[[感冒]]期间尤须注意。 3、加强劳动防护,对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。 4、发病时要适当禁声,避免过度用嗓,戒除烟酒嗜好,积极治疗邻近器官病变。 [[分类:饮食保健]][[分类:疾病]][[分类:保健]][[分类:人体]] ==参看== *[[耳鼻喉科/声带息肉|《中西医结合耳鼻喉科》- 声带息肉]] *[[家庭诊疗/声带息肉|《默克家庭诊疗手册》- 声带息肉]] {{导航板-肿瘤}} {{导航板-喉和喉部疾病}} [[分类:喉]]
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