匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“复合型酸碱失衡”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
复合型酸碱失衡
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
混合性[[酸碱平衡]]失常(Mixed Acid-Base Disturbances)是指同时存在两种或两种以上的单纯性酸碱平衡失常。混合性酸碱失常时,原有[[代偿]]反应不复存在,而[[病理]]生理变化比较复杂,[[临床表现]]可能不典型。因此,要通过仔细询问病史,对[[血气分析]]结果的分析,作出初步诊断。混合性酸碱失常可有多种组合,但显然不可能有[[呼吸性酸中毒]]和[[呼吸性碱中毒]]的合并发生。当两种[[原发性]]障碍使pH向同一方向变动时,则pH偏离正常更为显著,例如[[代谢性酸中毒]]合并呼吸性酸中毒的病人其pH值比单纯一种障碍更低。当两种障碍使pH向相反的方向变动时,[[血浆]]pH值取决于占优势的一种障碍,其变动幅度因受另外一种抵消而不及单纯一种障碍那样大。如果两种障碍引起pH相反的变动正好互相抵消,则病人血浆pH值可以正常,例如代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒。 ==诊断== 混合型酸碱平衡障碍情况比较复杂,必须在充分研究分析[[疾病]]发生发展过程的基础上才能做出判断。尽管如此,有少数混合型酸碱平衡障碍仍然难以确定。目前国内设备先进的医院,临床不能作出肯定判断的仍有达2.2%者。可见在判断酸碱平衡障碍的原理和技术方面还需进一步研究。 ==临床表现== 混合型酸碱平衡障碍常见的有下列五种。 ===(一)[[呼吸性酸中毒合并代谢]]性[[酸中毒]]=== 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒见于:①慢性呼吸性酸中毒如阻塞性肺疾病同时发生中[[毒性]][[休克]]伴有[[乳酸]]酸中毒;②心跳[[呼吸骤停]]发生急性呼吸性酸中毒和因[[缺氧]]发生乳酸酸中毒。此种混合型酸碱平衡障碍可使血浆pH值显著下降,血浆[HCO3-]可下降,Pco2可上升。例如患者血浆pH为7.0,Pco2为11.3kPa(85mmHg),[HCO3-]为14.4mmol(mEq)/L,B.E.为-12mmol(mEq)/L。 ===(二)呼吸性酸中毒合并代谢性[[碱中毒]]=== 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒见于慢性阻塞性肺疾患发生[[高碳酸血症]],又因[[肺源性心脏病]][[心力衰竭]]而使用[[利尿剂]]如[[速尿]]、[[利尿酸]]等引起[[代谢性碱中毒]]的患者。这也是[[呼吸]]、心肾科室中常遇到的情况。病人血浆pH可以正常或轻度上升或下降,但[HCO3-]和Pco2均显著升高。[HCO3-]升高是代谢性碱中毒的特点而Pco2升高是呼吸性酸中毒的特点,二者比值却可保持不变或变动不大。例如患者血浆pH为7.4,Pco2为60mmHg,血浆[HCO3-]为34mEq/L,B.E.+14mEq/L。 ===(三)呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒=== 此种混合型酸碱平衡障碍可见于:①[[肾功能不全]]患者有代谢性酸中毒,又因[[发热]]而过度[[通气]]引起呼吸性碱中毒,如[[革兰氏阴性杆菌败血症]]引起的[[急性肾功能衰竭]]并伴有[[高热]]。②肝功不全患者可因NH3的刺激而过度通气,同时又因[[代谢障碍]]致乳酸酸中毒。③[[水杨酸]]剂量过大引起代谢性酸中毒,同时刺激激[[呼吸中枢]]而导致过度通气。其血浆pH值可以正常、轻度上升或下降,但血浆[HCO3-]和Pco2均显著下降。[HCO3-]下降是代谢性酸中毒的特点,Pco2是呼吸性碱中毒的特点。二者比值却可保持不变或变动不大。例如患者血浆pH为7.36,Pco2为20mmHg,血浆[HCO3-]为14mEq/L,B.E.为-12mEq/L。 ===(四)呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒=== 此种混合型酸碱平衡障碍可见于:①发热[[呕吐]]患者,有过度通气引起的呼吸性碱中毒和呕吐引起的代谢性碱中毒。②[[肝硬变]]患者有[[腹水]],因NH3的的刺激而通气过度,同时使用利尿剂或有呕吐时,此型血浆pH值明显升高,血浆[HCO3-]可升高,Pco2可降低。[HCO3-]升高是代谢性碱中毒的特点,Pco2降低是呼吸性碱中毒的特点。例如病人血浆pH为7.68,Pco2为29mmHg,血浆[HCO3-]为38mEq/L,B.E为+14mEq/L。 ===(五)代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒=== 呼吸性酸碱[[中毒]]不能同时存在,但[[代谢]]性酸碱中毒却可并存。例如急性肾功衰患者有呕吐或行胃吸引术时,则可既有代谢性酸中毒也有代谢性碱中毒的病理过程存在。但血浆pH,[HCO3-],Pco2都可在正常范围内或稍偏高或偏低。
返回至
复合型酸碱失衡
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志