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{{头部模板-肿瘤}} [[外阴平滑肌瘤]](vulvar leiomyoma)是由[[平滑肌]][[细胞]]组成的[[皮肤良性肿瘤]]。来源于[[外阴]]平滑肌、[[毛囊]][[立毛肌]]或[[血管]]平滑肌。多发生在生育年龄,主要发生在[[大阴唇]]、[[阴蒂]]及[[小阴唇]]。 如[[肌瘤]]小,可无任何[[症状]],如[[肿瘤]]过大,则产生[[外阴下坠感]],甚至影响活动与性生活。 ==外阴平滑肌瘤的病因== (一)发病原因 [[外阴平滑肌瘤]]是来源于[[外阴]][[勃起]]组织[[平滑肌]]或圆韧带平滑肌,是由于[[肌细胞]]不受控制地[[增生]],[[肌纤维]]纵横交错,导致[[平滑肌瘤]]的形成。 (二)发病机制 外阴平滑肌瘤一般为单个性,位于阴唇或[[阴唇系带]]的皮下,基底广而无蒂,可活动。[[肿瘤]]大小不一,切面为实质性肿瘤。而肿瘤的质地决定于[[纤维]]组织的多少及有无发生[[变性]]。 [[病理学]]可将其分为[[细胞]]丰富性、[[上皮]]样、[[神经鞘瘤]]样和合[[体细胞]]性等类型,其中上皮样型平滑肌瘤具有侵袭性和易复发特点。常伴退行性变。 ==外阴平滑肌瘤的症状== 一、[[临床表现]]: 患者一般无不适[[症状]]。有时会感到[[外阴下坠感]],也有患者因自己发现[[外阴]]肿块而就诊。发生部位以大阴唇最多,[[阴蒂]]及[[小阴唇]]也有发病。文献报道阴部最大[[肌瘤]]直径可达10cm。 临床上有两种表现形式:一种表现为隐藏于组织内的[[结节]],往往没有什么症状,仅病人自己感到局部隐隐有一小肿块而已;另一类表现为有蒂的或凸出于[[皮肤]]表面的块物,[[性交困难]],行动不便等。 二、相关检查: [[妇科检查]]可发现外阴部实质性肿块,其表面光滑、质硬、突出于外阴皮肤表面或呈蒂状赘生。边界清楚,可推动,无[[压痛]]。 三、诊断: 外阴部的肌瘤诊断比较容易,主要根据其局部表现及[[病理]]检查,往往很小就被发现。 ==外阴平滑肌瘤的诊断== ===外阴平滑肌瘤的检查化验=== 可做以下检查以排除其他[[疾病]]: 一、[[阴道分泌物检查]]: 观察[[阴道分泌物]]的颜色和性状。阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体,又称为[[白带]]。检查偶可发现分泌物中[[白细胞]]数量增多。 二、[[肿瘤]]标志物检查: 肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的[[化学]]类物质。 (1)分类 1)肿瘤组织产生,包括:[[分化抗原]];[[胚胎]][[抗原]]([[AFP]],CEA);[[同工酶]](NSE);[[激素]]([[HCG]]);[[组织特异性]]抗原(PSA,free PSA):[[粘蛋白]],[[糖蛋白]],[[糖脂]](CA125);[[癌基因]]及其产物;多胺类等。 2)肿瘤与[[宿主]]相互作用后产生,包括:[[血清铁]]蛋白;[[免疫复合物]];急性时相[[蛋白]];同工酶;[[白细胞介素]][[受体]];[[肿瘤坏死因子]]等。 三、宫颈[[细胞学]]检查: 由于[[子宫颈]]的[[生理]]位置比较接近体表,容易暴露;病变[[细胞]][[代谢]]快,凝聚力仅为正常细胞的1/10,容易脱落,便于检查;操作简单、安全,患者无痛苦;诊断迅速,准确性高,能够反复检查。所以宫颈细胞学检查(新柏氏TCT)结果能为诊断宫颈、[[外阴]]疾病提供一个参考。 四、组织病理检查: 镜下可见梭形[[平滑肌]]细胞呈纵横交错、平行或漩涡状排列。核大小形态基本一致,核周围有晕状空隙[[肌束]]之间有[[纤维]]间质。[[细胞质]]呈[[伊红]]梭长形,两端钝圆呈哑铃状,[[肌纤维]]束排列紧密,呈灰白色带有光泽。偶尔可见局灶性的[[出血]][[坏死]]。 在[[妊娠期]],外阴的[[平滑肌瘤]]特别容易发生[[黏液样变性]]。 ===外阴平滑肌瘤的鉴别诊断=== 应与以下[[病症]]相鉴别: 一、[[外阴纤维瘤]]: 1、简介: 外阴纤维瘤为发生于[[外阴]]的[[纤维]]组织的[[良性肿瘤]]。多位于[[大阴唇]],大小差异很大,一般[[绿豆]]到[[樱桃]]大小,光滑,质硬,可以推动,表面有沟纹,色泽如正常[[皮肤]],呈浅黄色或深红色。 病因不明,多见于育龄妇女,以单发为主,生长缓慢,一般不恶变。 2、[[临床表现]]: 初起为硬的[[皮下结节]],继而可增大,形成有蒂的硬的实性块物,大小不一,表面可有[[溃疡]]和[[坏死]]。 3、鉴别要点: 外阴纤维瘤与外阴[[平滑肌瘤]]的形态相似,质地均硬且易活动。外阴纤维瘤切面为致密、灰白色纤维结构。镜下见波浪状或相互盘绕的胶质束和纤维[[母细胞]]。依据[[病理]]检查可以确诊。 二、外阴颗[[粒细胞]]性肌[[母细胞瘤]]: 1、简介: 外阴颗粒性[[肌细胞]]瘤是一种生长缓慢的良性肿瘤,可能来源于[[神经组织]],较为少见,可侵犯舌,皮肤和其他部位包括[[上呼吸道]]、[[消化道]]和[[骨骼肌]]等,多见于阴唇处,偶见于[[阴蒂]]。 2、临床表现: 一般无特异的[[症状]],有时患者偶然发现外阴部的肿块,生长缓慢,无[[压痛]],生长在外阴部的[[肿瘤]]多发于大阴唇的组织深部。 3、鉴别要点: 该瘤为质[[硬结]]节,无明显[[包膜]]。镜下见瘤细胞呈圆形或多角形,含[[嗜酸性]]颗粒。 三、[[外阴平滑肌肉瘤]]: 1、简介: 外阴平滑肌肉瘤较为少见,但在外阴[[肉瘤]]中[[平滑肌肉瘤]]是最常见的。外阴平滑肌肉瘤占外阴肉瘤的33%~68%。多见于30~50 岁的妇女,但也有发生于幼女者。儿童外阴肉瘤多为[[葡萄状肉瘤]]。 2、临床表现: 外阴肿块大多见于[[前庭大腺]]周围的深部软组织、[[阴唇系带]],偶发生于阴蒂、[[阴阜]]和会阴,常常表现为缓慢生长无痛性块物,初起时肿块较小,位于皮下,可无任何症状,因自己无意中摸及肿瘤而就诊。也可数年内无变化,患者往往因肿块、[[出血]]和[[疼痛]]而就诊。 3、鉴别要点: [[外阴平滑肌瘤]]短期生长快,[[肌瘤]]边界模糊,活动差,警惕有[[肉瘤变]]可能,应予重视。 ==外阴平滑肌瘤的并发症== 0.4%-0.8%的[[子宫肌瘤]]可能会恶变为[[子宫肉瘤]]。子宫肌瘤[[肉瘤变]]常常发生在40-50岁的妇女,多有[[肌瘤]]迅速增大或[[阴道]]流血的表现。肉瘤变表现为[[外阴]]肿块,体积可较大但有明显界限,[[皮肤]]表面可见[[静脉扩张]]。 外阴部肌瘤的肉瘤变可与下列因素有关: 1、肌瘤的大小: 外阴部的肌瘤一般不大,直径很少超过5cm。根据Tavassoli的资料,肌瘤直径超过5cm,肉瘤变或复发的机会就较多。 2、肌瘤轮廓是否清楚: 若肌瘤周围的假[[包膜]]清楚,则恶变的机会不多。相反周围有[[浸润]],肌瘤边界不清,则恶变的机会增多。 3、[[核分裂]]的频度: [[细胞]]分裂越多,恶性变的机会也越大,如果在10个高倍[[视野]]中有5个以上的[[分裂象]]时,则可以肯定为肉瘤变。 4、富细胞的程度: 富细胞型[[平滑肌瘤]]常表现为[[月经量多]]或[[经期]]长 ,[[腹痛]] ,肌瘤生长迅速。富细胞并不代表肌瘤恶变,但可表示细胞[[增生]]活跃,可以说是肉瘤变的前驱变化,必须慎重对待。 ==外阴平滑肌瘤的预防和治疗方法== 一、预防: 1、定期体检:以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。 2、做好随访:防止[[外阴平滑肌瘤]][[肉瘤变]]。 3、注意个人卫生,特别是[[经期]]和[[产褥期]]阴部的卫生。 4、增强体质,提高[[自身免疫]]力:注意劳逸结合,多参加体育锻炼,多进食富含[[维生素]]的新鲜蔬果。 二、治疗前: 应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。 ===外阴平滑肌瘤的中医治疗=== 一、[[中药]]内服法: [[肿瘤]]患者多表现为瘀毒内阻型: (1)[[症状]]表现: 局部[[结节]]大小不一,隆起高突,呈圆或椭圆形,界限清,色黄褐或灰白而有光泽;伴有[[低热]],[[口干]]咽燥,[[白带]]浊如米泔或黄浊,气味异常等。 (2)治疗原理: [[清热解毒]],[[化瘀]]软坚。 (3)[[方剂]]: [[连翘散坚汤]]加减:[[连翘]]20克,[[三棱]]、[[莪术]]、[[土瓜]]([[王瓜]])根、[[赤芍]]、[[苍术]]、[[龙胆]]各15克,[[柴胡]]、[[黄芩]]、[[黄连]]、[[生甘草]]各9克。兼有呕恶者加[[竹茹]]、杷叶各9克;[[大便秘结]]者加[[郁李仁]]、[[火麻仁]]各30克。 二、中药[[外治法]]: (1)治疗原理: 当代名医肖梓荣应用自拟的经验方[[五虎]]丹制剂涂于肿瘤病灶,1~3周后即[[坏死]]脱落,继而涂上具有去腐提脓作用的[[红升丹]],以促使疮面愈合,治疗肿瘤有一定疗效。 (2)方剂: 五虎丹:[[水银]]、[[白矾]]、青矾、牙硝各180克,[[食盐]]90克。 红升丹:水银30克,白矾24克,[[火硝]]21克。 ===外阴平滑肌瘤的西医治疗=== 手术治疗: 手术切口一般采用与[[小阴唇]]平行的梭形小切口,大小以能完整切除肿块为标准。浅表或有蒂[[肌瘤]],局部切除即可。 由于[[阴蒂]][[皮肤]]是[[外阴肿瘤]]的好发部位,但年轻者为了保留[[性功能]],手术往往不切除阴蒂,这点应慎重考虑,应以手术需要为准,且应做切缘的冰冻[[组织切片]]。 若肌瘤在较深部位,则可切开[[包膜]]将肌瘤剜出,这样[[出血]]较少,可以不动包膜。 但如果包膜不清、肌瘤周围有[[浸润]]或[[冷冻]]切片[[细胞]]分裂活跃,怀疑为[[外阴]]浸润[[肿瘤]]癌的,应做广泛的外阴切除,深度需达[[筋膜]]层,并应清扫[[腹股沟]]浅深淋巴结,[[盆腔]]淋巴清扫不列入常规,因为一般皆经腹股沟[[淋巴结]]而转移到盆腔。 此外,[[平滑肌]]细胞有[[上皮细胞]]样变化者,不论是局灶性的还是广泛性的变化,也不论肌瘤的大小,都要有足够的切除,不能仅做肌瘤剜出,因为此类肌瘤,极易复发。 切除之组织物送[[病理]]检查。 ==外阴平滑肌瘤吃什么好?== [[外阴平滑肌瘤]][[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) (1)[[苦参]]鸡蛋:鸡蛋2枚,[[红糖]]60克,苦参60克。苦参浓煎取汁,放入打散的鸡蛋和红糖,煮熟即可,食蛋饮汤。每日1次,6日为1 疗程。具有[[清热解毒]],[[燥湿]][[敛疮]]之功效,可用于外阴[[溃疡]]的预防和治疗。 (2)[[龙胆草]]蛋:龙胆草I0克,鸡蛋3枚,[[蜂蜜]]30毫升。龙胆草煎水去渣,打入鸡蛋成荷包蛋,放入蜂蜜,[[空腹服]]食,每日1次,5日为1个疗程。具有[[清热祛湿]]敛疮之效。 (3)白菜[[绿豆]]芽饮:白菜[[根茎]]1个,绿豆芽30克。将白菜根洗净切片,绿豆芽洗净后同入锅中,加适量水,煎煮15分钟,去渣取汁,当茶饮用,不拘时间。具有[[清热]]解除湿的功效,可用于外阴溃疡的,治疗。 (4)[[冰糖]][[冬瓜汤]]:[[冬瓜子]]30克,冰糖30克。将冬瓜子洗净,研成粗末,加入冰糖,冲开水1碗,放人陶罐,[[文火]]隔水炖服。每日2次,连服数日。具有[[清热利湿]]止带之功,可用于[[阴痒]]的治疗。 (5)[[苍耳]][[猪肚]]:猪肚1个,[[苍耳子]]30克,[[补骨脂]]10克。将猪肚洗净,加水并与后两味药同煎,弃药食肚。具有[[补肾]][[祛风止痒]]之效。用于预防和治疗[[萎缩]]型[[外阴白色病变]]。 (6)[[枸杞粥]]:[[枸杞子]]20克,大米适量。煮粥食用。 外阴平滑肌瘤吃那些对身体好? (1)宜多吃具有抗[[外阴肿瘤]]和[[白斑]]作用的食物,如[[芝麻]]、[[杏仁]]、[[小麦]]、[[大麦]]、[[土瓜]]、[[乌骨鸡]]、[[乌贼]]、[[乌梢蛇]]、[[猪胰]]、[[菊花]]、[[乌梅]]、[[桃子]]、[[荔枝]]、[[马齿苋]]、[[鸡血]]、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、[[沙丁鱼]]、[[文蛤]]、[[玳瑁]]。 (2)[[疼痛]]宜吃鲎、赤、[[龙虾]]、[[淡菜]]、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、[[萝卜]]、鸡血。 (3)[[瘙痒]]宜吃苋菜、白菜、[[芥菜]]、芋艿、[[海带]]、[[紫菜]]、鸡血、[[蛇肉]]、[[穿山甲]]。 (4)增强体质、预防转移宜吃[[银耳]]、黑木耳、[[香菇]]、[[猴头菇]]、鸡肫、海参、薏米、[[核桃]]、蟹、[[石龙子]]、针鱼。 (5)外阴平滑肌瘤手术手术后,耗气[[伤血]],宜多食[[补气]]养血之品,如[[大枣]]、[[龙眼]]、[[扁豆]]、[[粳米]]、荔枝、香菇、[[胡萝卜]]、鹌鹑蛋、藕粉、豆类等。 外阴平滑肌瘤最好不要吃那些食物? (1)忌[[咖啡]]等[[兴奋性]]饮料。 (2)忌葱、蒜、姜、[[桂皮]]等辛辣刺激性食物。 (3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 (4)忌公鸡、猪头肉等[[发物]]。 (5)忌海鲜。 (6)忌[[羊肉]]、[[狗肉]]、[[韭菜]]、[[胡椒]]等温热性食物。 (7)忌烟、酒。 ==参看== *[[妇科疾病]] <seo title="外阴平滑肌瘤,外阴平滑肌瘤症状_什么是外阴平滑肌瘤_外阴平滑肌瘤的治疗方法_外阴平滑肌瘤怎么办_医学百科" metak="外阴平滑肌瘤,外阴平滑肌瘤治疗方法,外阴平滑肌瘤的原因,外阴平滑肌瘤吃什么好,外阴平滑肌瘤症状,外阴平滑肌瘤诊断" metad="医学百科外阴平滑肌瘤条目介绍什么是外阴平滑肌瘤,外阴平滑肌瘤有什么症状,外阴平滑肌瘤吃什么好,如何治疗外阴平滑肌瘤等。外阴平滑肌瘤(vulvar leiomyoma)是由平滑肌细胞组成的皮肤..." /> [[分类:妇科疾病]] {{底部模板-肿瘤}}
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