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多毛症
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'''多毛症'''(hirsutism)是指[[汗毛]]密度增加变长变多,超过正常[[生理]]范围,一般表现为面部、阴部、腋下、腹、背及四肢[[体毛]]明显增多增长增粗而黑,有的还长[[胡须]]、胸毛及[[乳头]]长毛,常伴[[月经不调]],性冷淡等。 进入青春期后,少女全身逐渐长出长长的毛,一般情况下这是正常的。但有个别少女,在手臂、腿、脸、后背等,都长了长长的毛,用专治[[脱毛]]的药膏涂擦,希望能恢复正常,可是非但没用,反而长得更长、更黑了。到了夏天,甚至不好意思穿短袖衣服和裙子。 一谈到多毛症,有人就容易与[[毛发]]过多混为一谈。实际上,两者是有区别的,它们的产生原因不同,处理也有差异。不过得了女性多毛症的人,早期的[[症状]]可能就是毛发过多,使人难以分辨。而只有毛发过多并呈进行性发展或突然增多时,才属于女性多毛症。 人类的种族、年龄、性别、营养、气候以及情绪等的不同,都可以影响毛发的生长情况,比如欧洲人比亚洲人毛发浓密,男性的毛发比女性长,粗、密、深。即使是同一个地区同一种族的人,正常的男性女性,毛发的生长也有早晚、快慢、多少、粗细、长短以及颜色深淡等区别。这些都属于正常范围,就像人群中有高矮[[胖瘦]]之分样。 ==毛发过多与多毛症的区别== 我们在对多毛[[门诊]]中就诊的女性进行检查以后发现,大约有90%以上的人不属于多毛症。那么毛发过多与多毛症有什么区别呢? 毛发过多是指体表毛发增多,大多数有家属性毛发过多史,没有什么男性化的表现。因为没有生理异常,所以不需治疗。 而多毛症就不同了,这是指女性有些部位的毛发过量生长,一般出现在上[[下肢]]、面部; 分布形式有男性倾向,下颌、嘴唇上方、耳前、前额、后[[颈部]]毛发增多,乳头周围、脐孔下正中线,都发现有比较长的毛,[[阴毛]]分布呈菱形,向上及向[[肛门]]周围发展。有时又伴有男性化现象,如有[[喉结]]出现,声调低沉及[[阴蒂肥大]]等。遇到这些情况,就应到医院去检查病因,然后对症治疗。多毛症又有先天性和后天性、全身性与局部性之分。我们在门诊中遇到的一位"毛人",就属于全身性多毛症,这属于"返祖"现象,是因为[[常染色体]]畸变引起的,有[[隔代遗传]]的倾向。也有的在体表某一部位如在脊柱部长了一小簇长黑毛,这属于[[脊柱裂]]或脊膜膨出等先天性[[畸形]],它是局部性多毛症。[[先天性多毛症]]的病例不多见,诊断也比较容易。 引起多毛症的原因何在呢?这主要是由于女性[[激素]]在体内合成过程中发生了障碍,[[脑垂体]]与[[卵巢]]功能异常,[[肾上腺]]功能亢进以及其他因素产生过量的[[雄激素]]如雄烯二酮等引起了毛发增多。 ==多毛症的发病机理== 归纳起来,多毛症的原因大致可分为如下七类: 1. 先天性的。它包括家属性多毛症、过早发育症、男性[[两性畸形]]和[[原发性]]多毛症四种。原发性多毛症是由于[[毛囊]]对内源性雄激素过敏或外周[[二氢睾丸酮]]增加引起的。 2. [[大脑]]与[[下丘脑]]病变,如[[脑炎]]、[[多发性硬化症]]和[[颅骨]]内板[[增生]]引起的多毛症。 3. [[垂体]]性多毛症,如[[肢端肥大症]]、[[糖尿病]]、[[嗜碱细胞]]瘤([[继发性]][[皮质醇增多症]])都可能引起多毛症。 4. 青年型[[甲状腺功能减退]]引起的多毛症。 5. 肾上腺[[性腺]]征候群和皮质醇增多症引起的多毛症。 6. 绝经期或有多囊卵巢或有[[卵泡膜]]增生症和患[[卵巢肿瘤]]等妇女,会得多毛症。 7. 妇女因为用了外源性药物(如雄激素、苯妥因纳、合成[[孕激素]]、[[可的松]]),[[妊娠]],有精神性[[厌食]]、[[精神紧张]]或受到局部刺激等引起的多毛症。 在诸多原因中,以肾上腺瘤、卵巢肿瘤、多囊卵巢、卵泡膜增生症以及原发性多毛症最为多见。 ==多毛症的治疗== 可用永久脱毛手术(包括:[[激光]]脱毛、[[光子]]脱毛、彩光脱毛、电针脱毛)。 女性多毛症,是指女性体毛异常增长,甚至呈男性体毛分布特征的[[病理]]表现。轻者多毛仅见于局部,严重者可呈全身性多毛。目前研究认为,此症发生有家族遗传倾向,并与[[肿瘤]]、[[内分泌]]疾患及某些药物的影响密切相关。此外,尚有一种病因不明的[[特发性多毛症]]占多毛妇女的大多数,据推测可能是这些妇女的毛发对正常[[雄性激素]]过于敏感所致。治疗方面,现代医学多采用皮质激素及[[抗雄激素]]如[[地塞米松]]、口服避孕药、[[醋酸]]塞普罗特隆、[[甲氰咪胍]]、[[安体舒通]]等药物,目前看来效果不理想,而且停药后易于复发,同时,尚有[[性欲减退]]、情绪[[抑郁]]、[[皮肤干燥]]、[[瘙痒]]、[[恶心]]、[[血压升高]]等[[副作用]]。 中医古典籍并无女性多毛症的病名,但却有大量能阐释其发病机理的文献记载。近年来,有人根据中医传统理论认为本病主要是[[肺胃阴虚]][[内热]]所致,主张以[[养阴]][[清热]]治疗本病;还有将本病分为内热、[[肝火]]、阴伤、肾虚、痰实五型进行治疗等等 ...... ==多毛症的检查== 应该先检查其血中的[[睾酮]](T)、[[卵泡刺激素]](FSH)、[[黄体生成素]](LH)、[[雌二醇]](E2)及DHEAS,有条件者行游离睾酮(FT)、17-[[羟孕酮]]检查。首先观察T有否升高,初步考虑是肾上腺性抑或卵巢性。若LH升高或LH与FSH的比值升高,有可能是[[多囊卵巢综合征]]。若DHEAS升高,常为肾上腺性;而DHEAS正常T明显升高,多为卵巢性。最好同时检查PRL,以排除高催乳素引起的无[[排卵]]。多毛若进展迅速,应考虑有分泌雄激素的肿瘤,其总T水平高于7nmol/L(200ng/dl)。 1.B超检查 卵巢肿瘤基本上均可发现,也可发现卵巢增大或多囊卵巢,但对肾上腺疾患则诊断率较低。 2.CT或MRI对肾上腺肿瘤很敏感,还可定位,亦可显示对侧肾上腺状况,但对[[肾上腺增生]]有时会出现误诊,对卵巢肿瘤的诊断也具有较大价值。 3.[[腹腔镜检查]] 若非[[创伤]]性检查未见异常,而[[实验室检查]]又高度提示卵巢肿瘤(如总T>7mmol/L)时,应行[[腹腔镜]]诊断,并做好在腹腔镜下切除肿瘤的准备。 ==多毛症的注意事项== 多毛症的发病与进展有其他加重因素参杂其间,这些因素,既可加重多毛症状,还能带来诸多[[并发症]],并直接影响多毛症的治疗与痊愈。要注意以下几个注意事项: 1、心情不舒畅,有长期的愤怒和抑郁、忧虑、[[焦虑]]等不良情绪刺激。 2、饮食结构不合理,有过食油腻、辛辣食物及过量饮酒的不良习惯,且多伴有长期[[便秘]]。 3、生活节奏紊乱,有长期熬夜的历史。 4、平时对[[皮肤]]、毛发护理不当,使用不适合自身条件的[[化妆品]]或洗浴用品。 5、治疗失误,不正确的拔、脱毛方法或过于频繁的拔、脱毛等。 ==参看== *[[医疗康复/多毛症|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 多毛症]] *[[家庭诊疗/多毛症|《默克家庭诊疗手册》- 多毛症]]
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