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==药性论述== 【功效分类】[[泻下]]药 【[[性味]]】苦,寒。 ①《本经》:味苦,寒。 ②《吴普本草》:[[神农]]、雷公:苦,有毒。 [[扁鹊]]:苦,无毒。 李氏:小寒。 ③《别录》:大寒,无毒。 ④《药性论》:味[[苦甘]]。 【归经】归脾、胃、[[大肠]]、肝、[[心包]]经。 ①《[[汤液]]本草》:入手、足阳明经。 ②《纲目》:足太阴,手、足阳明,手、足厥阴五经血分药。 ③《本草经解》:入手太阳[[小肠]]经、[[手少阴心经]]。 [[手少阳三焦经]],兼入[[足阳明胃经]]、[[手阳明大肠经]]。 【功能主治】[[泻热]]通肠,[[凉血解毒]],[[逐瘀]][[通经]]。用于[[实热]][[便秘]],积滞[[腹痛]],泻痢不爽,湿热[[黄疸]],[[血热]]吐衄,目赤,咽肿,[[肠痈]]腹痛,痈肿疔疮,[[瘀血]]经闭,[[跌打损伤]],外治水火[[烫伤]];[[上消化道出血]]。酒大黄善清上焦[[血分]][[热毒]]。用于目赤咽肿,[[齿龈]][[肿痛]]。熟大黄泻下力缓,[[泻火解毒]]。用于火毒疮疡。大黄炭凉血[[化瘀]][[止血]]。用于血热有瘀[[出血]]者。 【用法用量】内服:煎汤,3-12g;泻下[[通便]],宜后下,不可外煎;或用开水泡渍后取汁饮;研末,0.5-2g;或入丸、散。外用:适量,研末调敷或煎水洗、涂。煎液亦可作[[灌肠]]用。 大黄生用泻下作用较强,熟用则泻下作用较缓而长于泻火解毒,[[清利湿热]];酒制功擅[[活血]],且善清上焦血分之熟;炒炭常用于[[凉血止血]]。 【药用[[配伍]]】 1. 用于大便[[燥结]],积滞泻痢,以及热结便秘、[[壮热]]苔黄等。与[[芒硝]]、[[厚朴]]、[[枳实]]等配伍。 2. 用于火热亢盛、迫血上溢,以及目赤暴痛,热毒疮[[疖]]等。配[[黄连]]、[[黄芩]]、[[丹皮]]、[[赤芍]]等同用。 3. 用于产后瘀滞腹痛,瘀血凝滞、[[月经]]不通,以及跌打损伤、瘀滞作痛等。在使用时须配合[[活血行瘀]]的药物,如[[桃仁]]、赤芍、红花等同用。此外,大黄又可清化湿热而用于黄疸,临床多与[[茵陈]]、[[栀子]]等药配伍应用;如将本品研末,还可作为烫伤及热毒[[疮疡]]的外敷药,具有[[清热解毒]]的作用。 大黄可减轻[[内毒素]]性[[低血压]],消除[[氧自由基]],降低再灌注期[[血浆]]、肺、小肠等内源性一氧化氮的水平,降低肠、肝、肺[[毛细血管]]通透性,减轻内毒素引起的肠壁[[血管]]通透性增加,防止[[肠道细菌移位]]及内毒素进入血循环等等。临床可用于严重[[创伤]]、[[感染性休克]]、MODS等危重病预防及治疗胃肠功能[[衰竭]]。我们的经验:生大黄30克煎成100ml,灌肠或口服,100ml,1-3次/日,亦可灌肠和口服并用。直到[[肠鸣音]]恢复开始减量。 【用药禁忌】本品苦寒,易伤[[胃气]],[[脾胃虚弱]]者慎用;妇女[[怀孕]]、月经期、[[哺乳期]]应忌用。 [[脾胃虚寒]]、[[血虚]]气弱、妇女胎前、产后、月经期及哺乳期均慎服。生大黄内服可能发生[[恶心]]、[[呕吐]]、腹痛等[[副反应]],一般停药后即可 缓解。 1.《药性论》:忌冷水。 2.《本草纲目》:`凡病在气分,及[[胃寒]]血虚,并[[妊娠]]、产后,并勿轻用,其性苦寒,能伤[[元气]]、耗阴血故也。' 3.《雷公炮制药性解》:`[[伤寒]][[脉弱]]及[[风寒]]未解者禁用。' 4《本草经疏》:凡血闭由于[[血枯]],而不由于热积;[[寒热]]由于[[阴虚]],而不由于瘀血;[[症瘕]]由于脾胃虚弱,而不由于积滞停留;便秘由于血少肠燥,而不由于热结不通;心腹胀满由于[[脾虚]]中气不运,而不由于饮食停滞;女子[[少腹]]痛由于[[厥阴]]血虚,而不由于经阻老[[血瘀]]结;吐、[[衄血]]由于阴虚火起于下,炎烁乎上,[[血热妄行]],溢出[[上窍]],而不由于血分实热;偏坠由于肾虚,[[湿邪]]乘虚客之而成,而不由于湿热实邪所犯;[[乳痈]]肿毒由于盱家[[气逆]],郁郁不舒,以致[[营气]]不从,逆于肉里,乃生痈肿,而不由于膏粱之变,足生大疔,血分积热所发,法咸忌之,以其损伤胃气故耳。 5.《本经逢原》:肾虚动气及[[阴疽]]色白不起等证,不可妄用。 6.《本草新编》:大黄性甚速,走而不守,善荡涤积滞,调中化食,通[[利水]]谷,推陈致新,导瘀血,滚痰涎,破症结,散坚聚,止疼痛,败痈疽热毒,[[消肿]]胀,俱各如神。欲其上升,须加酒制;欲其下行,须入芒硝;欲其速驰,生用为佳;欲其平调,熟煎尤妙。欲其少留,用[[甘草]]能缓也。 7、《本草经集庄》:黄芩为之使。恶[[干漆]]。 8、《本草汇言》:凡病在气分,及胃寒血虚,并妊娠产后,及久病年高之人,并勿轻用大黄。 【现代研究】大黄根状茎含[[大黄酸]]、[[大黄素]]、[[大黄酚]]、[[芦荟大黄素]]、[[大黄素甲醚]]等游离[[蒽醌]][[衍生物]],均无致泻作用。另含以上物质的[[葡萄糖]]苷及[[番泻叶]]苷 A、B、C等结合状蒽醌衍生物,均有致泻作用。此外尚[[含鞣质]]等。大黄根状茎及根有[[清热]]泻下、破积去瘀、[[抗菌消炎]]等作用。生用为峻下药,炮制后使用为缓下药。炒炭后又可用于止血。小剂量服用时有[[健胃]]、收敛作用。 大黄含有蒽甙,故呈黄色,有通便之效。又含近40%的草酸钙,故多硬渣。其他成分还有大黄素、胶质、树脂、大黄酸、大黄泻脂和具收敛性的大黄[[鞣酸]]。 【各家论述】 ①《本经》:下瘀血,血闭,寒热,破症瘕积聚,[[留饮]]宿食,荡涤[[肠胃]],推陈致新,通利水谷('水谷'一作'水谷道'),调中化食,安和[[五脏]]。 ②《别录》:[[平胃]],下气,除痰实,肠间结热,心腹胀满,女子寒血闭胀,小腹痛,诸老血留结。 ③《药性论》:主寒热,消食,炼五脏,通女子经候,利水肿,破痰实,冷热积聚,宿食,利大小肠,贴热毒肿,主小儿寒热时疾,烦热,蚀脓,破留血。 ④《日华子本草》:通宣一切气,调血脉,利[[关节]],泄塑滞、水气,四肢冷热不调,温瘴热痰,利大小便,并敷-切疮疖痈毒。 ⑤《纲目》:主治[[下痢]]亦白,里急腹痛,[[小便淋沥]],实热燥结,[[潮热谵语]],黄疸,诸火疮。 《[[神农本草经]]》味苦,寒。主下瘀血、血闭、寒热,破症瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水杀(《御览》,此下有道字),调中化食,安和五脏,生山谷。 《吴普》曰∶大黄,一名黄良,一名火参,一名肤如,神农、雷公∶苦,有毒;扁鹊∶ 苦,无毒;李氏∶小寒,为中将军。或生蜀郡北部,或陇西。二月花生,生黄赤叶,四四相 当,黄茎高三尺许;三月,花黄;五月,实黑。三月采根,根有黄汁,切,阴干(《御览》)。 《名医》曰∶一名黄良,生河西及陇西。二月、八月采根,火干。 《广雅》云∶黄良,大黄也。 【制剂】[[大黄流浸膏]]
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