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==一、[[临床表现]]== 《[[伤寒论]]》说:“太阴之为病,[[腹满]]而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结鞭。” 概括:临床上凡是出现腹满而吐,食不下,自利,时腹自痛,[[脉缓]]弱等证,就叫[[太阴病]]。是[[脾虚]]湿盛,病在[[脾经]]病变。 ==二、[[病理]]机制== [[外感病]]病程中,[[病邪]]入阴的第一阶段,为中焦阳气虚衰,脾胃[[机能减退]],寒湿不运所表现的证候 。寒湿内阻,损及脾阳,或[[寒邪]]直犯脾经,损及脾胃都会影响水谷的[[消化]]和[[排泄]],寒[[湿邪]]阻运化,故时腹自痛。寒湿犯胃故[[呕吐]]。[[胃气]]呆滞故食不下。寒湿不化,[[脾气]]不升,故见自利。 ==三、[[治则]]方药== 1.太阴病[[正治]]法 太阴病因属[[里虚]][[寒证]]([[脾胃虚寒]],故其治疗原则,当以[[温法]][[补法]]为主,以[[温中散寒]]为重点。如表证偏重的,先行解表;里证为急的,先治其里。《伤寒论太阴篇》没有肯定方子,我们根据里虚寒证来看,自当温里为主,特补出理中汤为太阴病主方。 2.太阴病兼[[变证]]治法 (1)既有下利[[腹胀]]满(太阴里虚证),又有身体疼痛(太阳[[表证]]),是里虚挟表,当先用理中汤温里,然后再用[[桂枝汤]]治表。 (2)表证未解,而又有[[腹满时痛]],用[[桂枝加芍药汤]](桂枝汤加重[[芍药]]用量),表未解挟有宿食而[[里实]]满痛,用[[桂枝]]加大黄汤。 ==四、补充== 性质:里虚寒。太阴病的成因,一为传经,[[三阳]]病而中气虚者,每易转为脾胃虚寒的证候;二为直中,由于里阳素虚 ,起病即见[[虚寒证]]候;三为误治,苦寒[[泻下]]太过克伐里阳。主要临床表现:下利,泻下物多为清稀,可呈水样,也可见白色粘液,腹胀[[腹痛]]呈间歇性,喜温喜按,[[纳差]],[[恶心呕吐]],[[舌淡苔白]]腻,[[脉弱]]。 [[病机]]分析:本证以寒湿侵袭,[[脾胃虚弱]]为特征。 寒湿之邪侵袭,脾胃之气虚弱,健运失职,肠道传化失司,则下利,泻下物多为清稀,呈水样或见白色粘液,说明本证之下利为[[虚寒]]性下利;寒湿中阻,脾胃虚弱,[[气机]]阻滞坝IJ腹胀腹痛呈间歇性,且喜温喜按;寒湿中阻,健运失职则纳差;[[胃气上逆]]则恶心呕吐;舌淡苔白腻,脉弱为虚寒之象。 ==相似证候的辨别:== 1. 本证当与热性下利证鉴别,两者均有下利、腹痛等临床表现,但热性下利,以泻下物秽臭难闻为特征,可伴有黄色粘冻或脓血,还可见[[口渴]],[[舌红]],苔黄腻等热象。 2. [[腹部胀满]]疼痛,是[[阳明病]]、太阴病共有[[症状]],但虚则太阴,实则阳明,阳明病[[腹满痛]]不减而拒按 ,大便[[燥结]],为里实;太阴病腹满痛时发时止,喜温喜按,[[腹泻]]较甚,为里虚寒。 [[辨证]]注意点:本证为里虚寒证,抓住<b>虚寒性下利</b>的特征。太阴病若[[正气]]进一步虚衰,可向[[少阴病]]发展。 [[分类:疾病]][[分类:中医]][[分类:人体]] {{导航板-六经病}}
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