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{{头部模板-药品}} '''头孢曲松'''(Ceftriaxone),又名'''头孢三嗪''',本品为[[半合成]]的[[第三代头孢菌素]],对大多数[[革兰阳性菌]]和[[阴性菌]]都有强大[[抗菌]]活性,[[抗菌谱]]包括[[绿脓杆菌]]、[[大肠杆菌]]、[[肺炎]]杆菌、[[流感嗜血杆菌]]、产气肠[[细菌]]、[[变形杆菌属]]、[[双球菌]]属及[[金葡菌]]等。本品对β内酰胺酶稳定。 本药品被归类到[[治疗咽喉炎的药品列表|咽喉炎]]等药品分类。 [[文件:头孢曲松结构.jpg]] ==药理作用== 本品为[[第三代头孢菌素]]类抗菌药物。可影响细菌细胞壁的合成,导致细菌细胞溶菌死亡,而起杀菌作用。抗菌谱与头孢噻肟相近,对革兰阳性菌有中度的抗菌作用。对革兰阴性菌的抗菌作用强, 主要敏感菌有[[金黄色葡萄球菌]]、[[链球菌]]属、[[肺炎链球菌]]、[[嗜血杆菌]]属、[[奈瑟菌]]属、[[大肠杆菌]]、[[肺炎克雷伯杆菌]]、[[沙雷杆菌]]、[[变形杆菌]]、[[枸橼酸杆菌]]、[[伤寒杆菌]]、[[痢疾杆菌]]、[[梭状芽孢杆菌]]等。[[铜绿假单胞菌]]、肠杆菌属对本品也敏感。产酶[[金黄色葡萄球菌]]、耐[[氨苄西林]]的[[流感嗜血杆菌]]、耐[[第一代头孢菌素]]和[[庆大霉素]]的一些[[革兰阴性菌]]常可对本品敏感。但粪链球菌和[[耐甲氧西林的葡萄球菌]]对本品均耐药。 在[[消化道]]不吸收。肌内注射1g,血药浓度2小时达到峰值。静脉滴注1g,历时30分钟,滴完当时血药浓度150μg/ml。体内分布广,可透过[[血脑屏障]],并可进入[[羊水]]和骨组织。体内不经生物转化,原形排出。2/3量通过肾脏排出,1/3通过胆道排出,因此[[尿液]]和[[胆汁]]中有很高的浓度。半衰期为6-8小时。单独肝脏或肾脏功能障碍时,半衰期稍延长,无须调整剂量。若肝肾功能均发生严重障碍,可发生体内蓄积,酌情减量。 ==临床应用== 临床主要用于[[敏感菌]][[感染]]的[[脑膜炎]]、肺炎、[[皮肤软组织感染]]、[[腹膜炎]]、[[泌尿系统]]感染、[[淋病]]、肝胆感染、[[外科]][[创伤]],[[败血症]]及[[生殖器]]感染等。目前已作为治疗淋病的第一线药物 ==副作用(不良反应)== *一般为[[恶心]]、[[腹泻]]。[[过敏反应]]有[[皮疹]]、[[瘙痒]]。 *[[注射部位反应]],如[[静脉炎]]和疼痛等。 *偶可使青少年,儿童发生[[胆结石]]。 *对有[[药物过敏]]史者应慎用。 *偶见[[肝肾]]功能异常及[[血液]]系统改变,如[[中性粒细胞]]下降、[[血小板]]下降等,[[肌注]]部位可能有疼痛反应,偶见静脉炎。 ==禁忌症== 对[[青霉素过敏]]或[[头孢菌素]][[过敏]]者禁用。 ==注意的事项== *交叉[[过敏反应]]:对一种[[头孢菌素]][[过敏]]者对其他头孢菌素也可能过敏。 *[[头孢曲松]]可透过[[胎盘]]进入[[胎儿]]。母乳中亦含有低浓度的本品,孕妇和乳妇应用[[头孢菌素类]]虽尚未见发生问题的报告,其应用仍须权衡利弊。 *有[[黄疸]][[新生儿]]或有黄疸严重倾向新生儿应慎用或避免使用本品。 ==用法用量== 注意:同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。 *成人常用量肌内或[[静脉]]给药,每24小时 1一 2g或每 12小时 0.5一1g。最高剂量每日4g。 *小儿常用量静脉给药,按体重每12小时25—37.5mg/kg,[[脑膜炎]]患儿每12小时50mg/ke。脑膜炎患儿每日最高剂量不能超过 4g。其他[[感染]]每日不能超过 2g。 *12岁以上小儿用成人剂量。 参阅[[头孢噻吩钠]]。 ==注意事项== *除非老年患者虚弱、[[营养不良]]或有重度[[肾功能]]损害时,老年人应用[[头孢曲松]]一般不需调整剂量。 *由于[[头孢菌素类]][[毒性]]低,所以有[[慢性肝病]]患者应用本品时不需调整剂量。病人有严重[[肝肾]]损害或[[肝硬化]]者应调整剂量。 *[[肾功能不全]]患者[[肌酐]]清除大于每分钟 5ml,每日应用本品剂量少于2g时,不需作剂量调整。[[血液透析]]清除头孢曲松的量不多,[[透析]]后勿需增补剂量。 *保存头孢曲松的温度为 25℃以下,最好介于15-30℃。 *[[肌内注射]]用药的制备:以0.9ml[[灭菌注射用水]]、[[氯化钠注射液]]、5%[[葡萄糖注射液]]或1%[[盐酸利多卡因]]加入250mg头孢曲松瓶装中,或以3.6ml前述溶剂加入1g瓶装中,使每1ml溶液中含有约250mg的头孢曲松。肌内注射液在室温(25℃)可保存 90%以上的活性1一3天,在 4℃保存3一10天,保存期随浓度而异。 *静脉给药头孢曲松溶液的配制:将 9.6ml的前述[[稀释液]](除[[利多卡因]]外)加入1g头孢曲松瓶装中,制成每1ml含100mg头孢曲松的溶液。[[静脉注射]]液在室温可保持90%活性 3天,冷藏4℃时保持10天。 *因保存时间、[[药物浓度]]和稀释液的不同,配制溶液颜色可为淡黄到[[琥珀]]色。 *[[静脉推注]]时应缓慢。 *为避免[[肌注]]引起局部疼痛,可加用 1%[[利多卡因]]0.5ml溶解本品。 ==药物相作用== *[[头孢菌素类]][[静脉输液]]中加入[[红霉素]]、[[四环素]]、[[两性霉素]] B、[[血管]]活性药([[间羟胺]]、[[去甲肾上腺素]]等)、[[苯妥英钠]]、[[氯丙嗪]]、[[异丙嗪]]、[[维生素]] B族、[[维生素C]]等时将出现混浊。由于本品的[[配伍禁忌]]药物甚多,所以应单独给药。 *应用本品期间饮酒或含[[酒精]]药物时在个别病人可出现[[双疏仑样反应]]。 参见[[头孢噻肟]]。 ==市场上的头孢曲松== *'''头孢曲松''' **包装规格:供成人[[肌内注射]]与[[静脉滴注]]: 小儿只供静脉滴注。 0.25g, 0.5g, lg ==参看== *[[注射用头孢曲松钠]] *[[头孢曲松钠]] *[[治疗咽喉炎的药品列表]] *[[头孢菌素]] *[[第三代头孢菌素]] ==参考文献== *《新编药物学》第17版.陈新谦主编 <seo title="头孢曲松_头孢曲松说明书_头孢曲松的作用_头孢曲松副作用_头孢曲松是什么_医学百科" metak="头孢曲松,头孢曲松说明书,头孢曲松作用,头孢曲松副作用,头孢曲松主治,药品,咽喉炎" metad="医学百科头孢曲松条目介绍头孢曲松的功效作用,头孢曲松的副作用和服用方法等。头孢曲松(Ceftriaxone),本品为半合成的第三代头孢菌素,对大多数革兰阳性菌和阴性菌..." /> * {{导航板-中国国家基本药物目录2018版入选药品}}{{导航板-世界卫生组织基本药物标准清单入选药品}} {{导航板-抗菌药物}}
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