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====五官及口腔病变引起的头痛==== 头痛是由原病灶部位的疼痛扩散而来,属“牵涉性头痛”。有明显的原发病征象。当征象不显时,如轻度[[屈光不正]]、慢性[[青光眼]]等,则易漏诊。 #鼻部病变: ##[[副鼻窦炎]]:头痛恒伴有[[鼻阻]]、[[流涕]]和局部压痛。除[[蝶窦炎]]头痛可在头内深部或球后外,其他多以病窦部位为主。头痛程度常和副鼻窦引流情况有关,故前额窦炎头痛多以晨起为重,久立后逐渐减轻,而上[[凳窦炎]]则反之。鼻中隔偏曲可因损及[[鼻甲]],产生类似[[上颌窦]]为的头痛。 ##[[鼻咽腔癌肿]]:典型者除头痛外,有[[鼻衄]]、[[脓涕]]、多发性颅神经麻痹(因填塞耳咽管,耳聋系传导性!)和颈部淋巴结转移。鼻咽腔活检可确诊。少数症状可不典型,应多次作鼻咽腔活检以求早期确诊。 #眼部病变: ##[[屈光不正]]([[远视]]、[[散光]]、[[老视]])及眼肌平衡失调:头痛多为钝痛,可伴眼痛眼胀,阅读后加重,并可有阅读错行或成双行现象,久后可有[[神经衰弱]]表现。 ##[[青光眼]]:疼痛以患眼为主扩及病侧前额,急性者常伴有[[呕吐]]、[[视力减退]]、[[角膜水肿]]、混浊等;慢性者有[[视乳头]]生理凹陷扩大等。测量眼压可明确诊断。 ##眼部急性[[感染]]:也常引起剧烈头痛,但局部征象明显,不易漏诊。 #耳部病变:急性[[中耳炎]]、[[乳突炎]]可有严重耳痛并扩及一侧头痛,多呈搏动性。 #口腔病变:[[牙痛]]有时可扩及病侧面部疼痛。颞颌关节痛常自局部扩及一侧头痛,咬合时关节疼痛,并有局部压痛。
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