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====[[脑血管病]]==== #出血性脑血管病:脑出血多有剧烈头痛,但不以头痛就诊。以头痛为主诉者为[[蛛网膜]]下腔出血,常因无[[偏瘫]]等神经系统局限体征,而被漏诊。本病多在用力或情绪激动后突发剧烈[[头痛]]、[[呕吐]]、也具有脑膜刺激性头痛特点。病因多为先天性[[动脉瘤]]、动静脉畸形和[[脑动脉硬化]]。血性陈旧出血性脑脊液可以确诊。 #缺血性脑血管病:[[脑血栓]]一般甚少头痛,但椎一基底动脉短暂缺血发作性头痛并不少见,以下诸占可作为诊断依据:①头痛可因头位转动或直立位时诱发。②头痛前后或同时多伴有其他脑干短暂性缺血症状,以[[眩晕]]最多见,其他可有闪辉暗点、黑朦、复视、口面麻木、耳内疼痛、视物变形等。③可有轻微的[[脑干]]损害体征,如[[眼球震颤]](患者头后仰转颈,使一侧椎动脉受压后更易出现)、一侧角膜反射或(和)咽反射的迟钝或消失、平衡障碍或阳性病理反射等。④有明确病因,如脑动脉硬化、[[糖尿病]]、[[冠心病]]以及[[颈椎]]的增生、外伤或畸形等。⑤脑血流图(头后仰转颈后波幅下降达30%以上)、颅外段椎动脉多普勒超声检查(管径狭窄或/和血流量降低)、[[眼震电图]](转颈后出现眼震)等实验室检查阳性。缺血性脑血管病产生头痛的机制,可能因颅内供血不足,颅外血管代偿性扩张所致,因此,也具有血管性头痛特点。 #[[脑动脉硬化]]:系因脑部缺氧引起。头痛多伴[[神经衰弱]]表现,有[[高血压]]者则有高血压头痛特点,并有轻微神经系统损害体征,[[眼底]]和心脏等有动脉硬化征象和[[血脂增高]]等。 #[[高血压脑病]]:高血压患者如血压骤升而致脑部小动脉痉挛发生急性[[脑水肿]]时,可因急性颅内压增高而产生剧烈头痛,眼底可见视网膜动脉痉挛、出血、渗出等。多见于[[尿毒症]]和[[子痫]]等。
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