匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“女性生殖道瘘”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
女性生殖道瘘
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
'''女性生殖道瘘'''(fistula of female genital tract),女性生殖道与附近器官,主要指[[尿道]]或[[肠道]]之间形成的异常通道。前者称[[尿瘘]],较多见,尿液常自[[阴道]]流出。后者称[[粪瘘]]。通过瘘孔自阴道排气,排粪便。[[生殖]]道瘘的原因多种。以[[产伤]]居多,又包括手术、[[放射线]]损伤等。[[产科]]诊疗技术不断提高后,[[女性生殖道瘘]]已显著减少,但在缺医少药的农村或山区仍时有发生。临床多采用手术治疗。 ==尿瘘== 又称泌尿生殖道瘘,指生殖道与[[泌尿系统]]之间的异常通道。按瘘管发生的部位可分为[[膀胱阴道瘘]]、[[尿道阴道瘘]]、[[膀胱]]宫颈瘘、膀胱尿道[[阴道瘘]]及[[输尿管阴道瘘]],以前三种为常见,占所有尿瘘的9/10。约90%是产伤引起,由于[[头盆不称]](胎头与[[骨盆]]入口大小不相称)或[[胎位不正]],产程延长,阴道前壁、膀胱及尿道等软组织较长时间被挤压于胎头与[[耻骨联合]]之间,局部组织[[缺血]]、[[缺氧]]继而[[坏死]],坏死组织脱落便形成瘘管。常发生于产后3~7天左右。从阴道进行手术[[助产]]时,若操作不慎或器械(如产钳、胎头吸引器、穿颅器等)使用不当,亦可损伤膀胱或尿道形成瘘孔,若未及时[[缝合]],产后即有[[漏尿]]。[[剖腹产]]切口下延时,可损伤膀胱和阴道壁,如未妥善缝补,形成膀胱阴道瘘或膀胱宫颈阴道瘘。经[[腹部]]或自阴道进行[[妇科]]手术时,若误伤膀胱、[[输尿管]]或尿道,可形成尿瘘。对子[[宫颈癌]]患者施行广泛性子宫根治术时,若损伤输尿管或游离输尿管过甚影响其血供给而致[[缺血性坏死]],亦可形成输尿管阴道瘘。晚期癌肿侵蚀膀胱或尿道、过量的[[盆腔]][[放射治疗]]、阴道内长期放置[[子宫]]托或使用[[腐蚀性]]药物、盆腔[[骨折]]累及耻骨联合和(或)[[耻骨弓]],均可因局部组织遭受损害而形成瘘管。[[膀胱结核]]或[[膀胱结石]]有时也可引起尿瘘。偶见腐蚀性药物损伤阴道前壁而形成尿瘘。 尿瘘的[[临床表现]]为不自主地自阴道漏尿。漏尿出现的时间可用产生尿漏的原因而异,压迫性坏死而成瘘孔者多在产后、术后10天左右组织脱落后开始漏尿;手术损伤形成瘘孔又未经修补者,术后即漏尿。漏尿量的多少随漏孔的部位、大小和病人体位而异。尿道阴道瘘若损伤范围不累及尿道内[[括约肌]]者,膀胱仍能保留一定量的尿液,能自控[[排尿]]。输尿管阴道瘘若为单侧性者,健侧输尿管仍可将尿液输入膀胱,因此患者除有漏尿外,仍有自控性排尿。膀胱阴道瘘的瘘孔大者,完全失去自控性排尿;若瘘孔小或瘘道弯曲,不但漏尿量少,且平卧时不漏尿站立后才漏尿。[[外阴]]及臀部[[皮肤]]因长期受到尿液的[[浸渍]]产生[[皮炎]]。不少患者可并发[[泌尿系感染]],伴有阴道[[疤痕]]狭窄则可[[性交困难]],甚至影响夫妻感情,以致精神抑郁发生[[继发性闭经]]。 根据病因及[[妇科检查]]可以诊断。漏孔太小的可借助[[探针]]、探条、[[导尿管]],向尿道内注入[[美蓝]]液、向静脉内注入[[靛胭脂]],视阴道、宫颈管内干纱条是否[[染色]]亦有助于诊断。 治疗以手术为主。器械损伤引起的新鲜清洁瘘孔应立即修补。瘘管形成不久的病例,可置保留导尿管。瘘孔小者尚有自然愈合可能,瘘孔较大或不能自然愈合者,应在2~3个月后,待局部[[炎症]]、[[水肿]]充分消退后再行修补。术后护理是保证手术成功的主要环节,应用[[抗生素]]防止[[感染]]。留置导尿管2~3周左右或[[耻骨]]上膀胱造瘘,保证膀胱[[引流]]通畅。 ==粪瘘== 多由产伤所致,也可由[[外伤]]或手术直接损伤[[直肠]]造成,或因癌瘤[[浸润]],阴道镭疗、长期放置子宫托等引起。常见者为[[直肠阴道瘘]]。其特点为[[大便失禁]]及不能控制排气,粪便和气体从阴道内排出。漏孔较大或[[大便]]稀薄时,症状更明显。瘘孔较小,大便干燥时,可无自觉症状。根据症状及阴道检查,肛诊即可诊断。 治疗以手术为主。瘘孔较大,估计手术困难者,可先做[[结肠]]造瘘,再行粪漏修补。
返回至
女性生殖道瘘
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志