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如何看尿常规检查化验单
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[[尿常规检查]]是[[医院]]中最常用的检验项目之一,是反映身体健康状况的基本指标之一,在临床上是最常用的检查方法。[[尿常规]]化验单可以直接、迅速的反应[[泌尿系统]]、[[肾脏]][[代谢]]等情况。因此,定期做尿常规检查,学会看尿常规化验单对于自身及时发现泌尿系统[[疾病]]、[[肾脏损伤]]等有着较强的参考价值和临床意义。大多数医院都用[[尿液分析仪]]检测,检测项目目前有10 项、11项或12项,并且报告的格式不统一,既有“+”(阳性)、“-”(阴性),又有数字,检验项目的单位也不一样。到底该怎么阅读尿检报告呢? 尿常规项目大致可分为四大类:[[肾病]]类、[[糖尿病]]类、[[泌尿感染]]类以及其他疾病类。 ==尿常规化验单中英文对照== {{图片|20090402102511974.jpg|尿常规检查}} 当我们拿到尿常规化验单时,首先注意到的,就是一项项英文,这尿常规化验单中的英文都代表什么意思? ===中英文对照说明=== SG:[[尿比重]]; pH:[[尿酸]]碱度; LEU:尿[[白细胞]][[酯酶]]; NIT:尿亚硝酸盐; PRO:[[尿蛋白]]; GLU:尿[[葡萄糖]]; KET:尿酮体; UBG:[[尿胆原]]; BIL:尿胆红素; [[RBC]]:[[尿红细胞]]; ===报告栏中=== Negative代表阴性、Positive代表阳性、Trace代表少量。neg:阴性; norm:正常; 0.75g/L:每升尿液中含0.75克被检物质;3mmol/L:每升尿液中含有3毫摩尔被检物质;2+:两个加号“++”;150/μL:每微升 150个。尿常规化验单[[镜检]]部分:[[WBC]]:白细胞;RBC:[[红细胞]];0-3/[[HP]]:每高倍镜视野检出某种成份([[细胞]]或管型)0-3个;3~5/LP:每低倍镜视野检出某种成份3~5个。 ==尿常规化验单上各指标临床意义== 尿常规化验单上的指标包括:白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、[[胆红素]]、[[蛋白质]]、葡萄糖、尿比重、尿红细胞、隐血、PH、维C、[[尿沉渣镜检]]这十三种。具体临床意义如下: ===尿白细胞(U—LEU或WBC)=== 正常值成人4~10×109/L(或4000~10000/mm3)。正常人尿中有少数白细胞存在,离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时,尿中含有大量白细胞,表示泌尿道有化脓性病变,如[[肾盂肾炎]]、[[膀胱炎]]及[[尿道炎]]等。 正常参考值:<5个/HP。 临床意义:增高:见于急‘吐[[肾炎]]、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、[[尿道结核]]等。 ===尿酮体(U-Ket)=== 正常参考值:阴性(-)酮体是体内[[脂肪代谢]]的产物,尿中含量很少,所以通常尿常规检查中酮体应为阴性。如是阳性时,称为酮尿。 临床意义:阳性,见于糖尿病酮症、[[妊娠]][[呕吐]]、[[子痫]]、[[腹泻]]、[[中毒]]、[[伤寒]]、[[麻疹]]、[[猩红热]]、[[肺炎]]、[[败血症]]、[[急性风湿热]]、急性粟粒性肺结、[[惊厥]]等。此外,[[饥饿]]、[[分娩]]后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。 ===尿亚硝酸盐(NIT)=== 正常参考值:阴性(-) 临床意义:阳性,见于膀肮炎、肾盂肾炎等。亚硝酸盐含量的多少常与食物的种类有关,如含量经常超过正常,提示有尿[[结石]]或有[[尿路感染]]的可能。 ===尿胆原(URO或UBG)=== 正常参考值:检验正常结果为阴性或弱阳性(1:20以下或小于0.2U/L)。 临床意义:阳性,见于[[溶血性]]黄疽、[[肝病]]等。阴性,见于梗阻性黄疽。 ===尿胆红素(U-BIL)=== 正常参考值:阴性(-) 临床意义:阳性,见于[[胆石症]]、胆道[[肿瘤]]、[[胆道蛔虫]]、[[胰头]]癌等引起的[[梗阻性黄疸]]和[[肝癌]]、[[肝硬化]]、急慢性[[肝炎]]、[[肝细胞]][[坏死]]等导致的肝细胞性黄疽。 ===尿蛋白(R-PRO)=== 正常参考值:阴性(-) 临床意义:正常尿常规检查一般无[[蛋白]],或仅有微量,正常人每天排出尿蛋白约40-80毫克,最多不超过150毫克,在此范围内则定性为阴性。阳性‘见于各种急慢性[[肾小球肾炎]]、[[急性肾盂肾炎]]、[[多发性骨髓瘤]]、[[肾移植术]]后等。此外,药物,汞、铺等中毒引起[[肾小管]][[上皮细胞]]损伤也可见阳性。但[[发热]]、剧烈运动、情绪激动、严重尿路感染者、[[妊娠期]]也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。 ===尿葡萄糖([[尿糖]])(U—Glu) === 正常参考值:阴性(-)正常人尿内可有微量葡萄糖,每日尿内含糖量为0.1~0.3克,最高不超过0.9克,定性试验为阴性。 临床意义:阳性,见于糖尿病、[[甲状腺机能亢进]]、[[垂体前叶]]机能亢进、[[嗜细胞]]瘤、[[胰腺炎]]、[[胰腺癌]]、严重[[肾功能不全]]等,患糖尿病时尿糖可达2~3个加号。此外,[[颅脑]][[外伤]]、[[脑血管意外]]、[[急性心肌梗塞]]等,也可出现应激性糖尿;过多食入高糖物后,也可产生一过性[[血糖]]升高,使尿糖阳性。由于尿中[[维生素C]]和[[阿斯匹林]]能影响尿糖结果,故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。 ===尿比重(SG)=== 正常成年人在普通膳食情况下,波动在1.015~1.025之间。婴幼儿的尿比重偏低,尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。大量饮水时[[比重]]可低至1.003以下,大量出汗或饮水少,比重可高达1.030以上。在排除这些因素后,比重可反映一个人的[[肾功能]]情况。 尿比重的高低,主要取决于肾脏的浓缩功能,故测定尿比重可作为肾功能试验之一。 正常参考值:1-5岁 1.010-1.014;5-8岁,1.010-1.019;8-14岁 1.010-1.025;14岁以上至成人 1.002-1.030 临床意义:尿比重减低:常见于[[慢性肾盂肾炎]]、[[尿崩症]]、[[慢性肾小球肾炎]]、[[急性肾功能衰竭]]的[[多尿]]期等。尿比重增高:多见于糖尿病、[[高热]]、呕吐、腹泻、[[脱水]]、[[急性肾小球肾炎]]及[[心力衰竭]]等。 在机体缺水时尿比重增高,反之降低。如尿液比重持续降低,则说明肾小管浓缩功能减退或丧失。 ===尿酸碱度(U—pH)=== 正常参考值:尿pH值([[酸碱度]])在5.5—7.4之间,一般情况下在6.5左右。正常尿为[[弱酸]]性,也可为中性或弱碱性,尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。 临床意义:尿pH值小于正常值:常见于[[酸中毒]]、糖尿病、[[痛风]]、服酸性药物,一田[[氯化铵]]等药物时也可降低;尿pH值大于正常值:多见于[[碱中毒]]、膀胱炎或服用[[重碳酸钠]]等碱性药物等。与饮食关系密切,多吃[[蔬菜]]、水果则尿呈碱性,而荤菜过多时可呈酸性。此外服用某些药物如氯化铵,[[碳酸氢钠]]等,均可使PH值改变。 正常波动范围较大,一般情况下须结合血酸碱度才更有意义。 ===隐血(U—BLD)=== 正常人尿中可偶见红细胞,离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。 正常参考值:阴性(-) 临床意义:若尿中出现多量红细胞,则可能由于肾脏[[出血]]、尿路出血、肾[[充血]]等原因所致。剧烈运动及[[血液循环]]障碍等,也可导致[[肾小球]]通透性增加,而在尿中出现蛋白质和红细胞。还见于泌尿系统结石、[[感染]]、肿瘤、急慢性肾炎、[[血小板减少]]性紫癌、[[血友病]]等。 ===尿红细胞(BLO、RID或ERY)=== 正常值成年男性:4.0~5.5×10^12/L(或400万~550万/mm3),成年女性:3.5~5.0×10^12/L(或350万~500万/mm3)。 如果在尿常规化验单中,尿红细胞显示超过有3个“+”,代表泌尿系统有[[炎症]]、结石或者肾炎等[[病症]]。每个高倍[[显微镜]]视野下,尿液红细胞超过5个以上,称为镜下[[血尿]];大量红细胞时,称“肉眼血尿”,可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等,应加重视,并立即到泌尿专科进一步检查,以明确血尿的部位和原因。当然,对于女性来说,尿常规检查应当避开月经期,以免尿红细胞呈[[假阳性]]。 ===维C=== 正常参考值:阴性(-) 临床意义:[[维生素]]c受食物影响,食物中如果维C含量高,尿中就有可能高于正常值这个是正常的。 ===尿沉渣镜检 === 正常值参考:WBC和BID同上述男性上皮细胞0~少量/HP,透明管型0—1/LP(低倍镜视野)。 临床意义:在[[肾实质]]病变(肾小球肾炎)透明管型增多,并有较多颗粒管型。红细胞管型的出现常见于急性肾小球肾炎。[[脓细胞]]为死亡的白细胞。 ==尿常规化验单上指标分类== 尿常指标大致可分为四大类:肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类。 ===肾病类指标=== 酸碱度(pH)、比重(SG)、隐血或红细胞(BLD、ERY)、蛋白质(PRO)和颜色(COL)。正常参考值分别为:4.6~8.0、1.005~1.030,阳性、阴性,淡黄色至深黄色。这些指标的改变可能提示有肾功能损害。 ===糖尿病类指标=== 酸碱度(pH)、蛋白、比重、糖(GLU)和酮体(KET)。这些指标的检测有助于诊断相关[[并发症]]和机体一些器官是否受到损害,如是否出现酮[[血症]]等。正常情况下,尿糖和酮体为阴性。 ===泌尿感染类指标=== 白细胞(WBC)、隐血或红细胞、亚硝酸盐(NIT)、颜色和[[浊度]](TUR)。当泌尿系统受到[[细菌感染]]时,尿中往往出现白细胞和红细胞,[[尿液颜色]]或浊度也发生改变,亚硝酸盐有时也会为阳性。[[化学]]检测尿白细胞和隐血或红细胞只起过筛作用,[[临床诊断]]以镜检结果为准。 ===其他疾病类指标=== 主要是酸碱度、比重、胆红素(BIL)、尿胆原(URO)、颜色及其他指标。胆红素和尿胆原两项指标反映[[肝脏]]代谢血红素的能力和数量。正常情况下,尿胆红素为阴性,尿胆原为弱阳性。以上指标增高时,往往提示[[黄疸]],尿液颜色呈黄绿色。 尿液[[常规分析]]化验单上一些项目后面出现“1+”或“3+”……或+、+++,表明化验结果为阳性;相反,如果是“-”就表示检查结果为阴性。其实在尿常规化验单中,这些加减号意义重大。打个比方,拿GLU(尿葡萄糖)来说,正常情况下,在尿常规化验单中,尿葡萄糖的正常结果应当是 Negative(阴性)。但是如果出现了Trace(少量)、+、++甚至+++,以及Positive(阳性),则表示尿葡萄糖异常。如果在尿常规化验单中出现这种状况,那极可能是糖尿病所致。在阅读报告时,要客观地分析报告,因为有许多干扰因素影响到检测结果的准确性,如饮食因素、尿液中的一些干扰物等。当尿常规检查出现异常时,请不要太紧张和太忧虑;同样,当出现和[[临床表现]]不一致的检验结果时,也不要盲目乐观。一定要配合临床医生做进一步的检查和分析,以免延误疾病的诊断。 ==参看== *[[泌尿外科疾病]] *[[传染科疾病]] *[[妇科疾病]] *[[男科疾病]] *[[性病科疾病]] *[[生殖健康科疾病]] [[分类:检验医学]] {{怎样看化验单专题}}
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