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妇产科学/围产医学
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{{Hierarchy header}} '''一、定义''' 围产医学是研究[[分娩]]前后一定时期内孕产妇及胎[[婴儿]][[生理]]、[[病理]]变化和[[疾病]]防治的一门新兴科学,是衡量一个国家或地区社会经济发展水平的重要标志,因此受到各国政府的重视,近20年来发展十分迅速,并取得重大进展。 1988年4月中华医学会围产医学会成立,是我国围产医学发展史上的一个重要里程碑。党和国家非常重视,因此我国的围产医学虽然起步晚,但发展迅速,正呈现出新兴学科的生机和活力。 '''二、[[围产期]]的范围''' 有以下四种划分法: 围产期Ⅰ:孕期满28周([[胎儿]]体重≥1000g,或身长≥35cm)至出生后7天。 围产期Ⅱ:孕期满20周(胎儿体重≥500g,或身长≥25cm)至出生后28天。 围产期Ⅲ:孕期满28周(胎儿体重≥1000g、或身长≥35cm)至[[新生儿]]出生后28天内。 围产期Ⅳ:从[[胚胎]]形成至新生儿出生后7天之内。 国际卫生组织([[WHO]])和国际[[妇产科]]协会(FIGO)与我国均采用围产期I的划分方法。 '''三、[[围产期保健]]工作质量''' 围产期医疗保健工作的质量由以下三方面衡量。 (一)孕产妇[[死亡率]] 指[[妊娠期]]到产后42天内,因任何与[[妊娠]]有关或由于妊娠处理加重疾病而造成的每10万孕产妇中的死亡数。我国孕产妇死亡率为94.7/10万,每年约有2万孕产妇死亡。据WHO报道,全世界每年约有50万孕产妇死亡,发展中国家孕产妇死亡率比发达国家高200倍。 (二)围产儿死亡率 围产儿死亡率包括围产期内的[[死胎]]、[[死产]]、新生儿死亡。80年代末我国围产儿死亡率为9.8~49‰,在国际上处于中等水平。 (三)障碍儿的发生率 指分娩前后及分娩过程中处理不当或由于疾病而遗留[[后遗症]]者。 '''四、我国的围产保健制度''' 我国的围产保健工作,40多年来取得世人瞩目的成就。[[世界卫生组织]]提出2000年人人享有保健的目标,进入90年代,我国政府提出10年内孕产妇和儿童保健覆盖率分别达到两个85%;孕产妇死亡率降低50%;[[婴儿死亡率]]降低30%。 我国实行围产保健三级机构分工,分地区分级管理,普遍保健,重点管理的办法。根据城乡、乡村不同发展水平分级,根据妊娠不同时期对各级保健机构提出工作内容和质量标准、要求,进行分数指导、科学管理。 妊娠各期保健要求及监护内容,见表。 围产保健要求及监护内容 {| class="wikitable" | 时期 | 保健要求 | 一般监护 | 特殊监护<br /> (在有条件的单位进行) | 卫生宣教及指导 |- | 孕早期 | 抓早发现孕妇,<br /> 抓[[内科]][[合并症]] | 早检查、早建卡及早发现妊娠[[禁忌症]]及合并症,测基础[[血压]],测[[血红蛋白]]值、血色素、[[血型]]、肝功(表抗)、[[尿常规]](包括[[尿糖]])血[[AFP]]值。 | [[绒毛]][[细胞核]]型分析 | 早孕生理特点、早孕<br /> 卫生、优生教育、预<br /> 防[[先天畸形]] |- | 孕中期 | 抓孕妇营养,抓胎<br /> 儿宫内[[生长发育]] | [[产前检查]]、绘妊 娠图 | [[羊水细胞培养]][[核型]]分析、酶测定、[[甲胎蛋白]]和胎儿血型测定等。B超测双顶径、[[胸腔]]、腹腔体积、[[肝脏]]大小。 | 孕期卫生 |- | 孕[[晚期]] | 抓定期按时产前检查<br /> 积极预防妊高征<br /> 防治[[早产]]<br /> 防治胎位异常 | 产前检查、高危[[门诊]]及高危病房监护,预防妊高征及其它合并症、胎动计数(自我监护)、胎心率(家庭监护)、纠正胎位、预测分娩方式决定分娩地点 | 胎儿[[胎盘]]功能:查尿中E<sub>3</sub>值或E/C比值血、HPL测定,胎儿成熟度([[羊水]])L/S比值)或泡沫震荡试验;[[脂肪细胞]]计数;[[胆红素]]值测定:[[肌酐]]值测定等,胎儿储备能力监护 | 产前准备<br /> 左侧卧位<br /> 数胎动,临产知识<br /> 预防早产及[[过期妊娠]]等<br /> 卫生知识 |- | 分娩期 | 提高接产质量,做好“五防”:防[[滞产]]、防感染、防[[出血]]、防[[窒息]]、防[[产伤]]:“一加强”:高危产妇的分娩监护 | 严格执行各产程常规,全产程观察、绘产程图,提高接产质量,新生儿保暖、[[复苏]]、抢救 | 胎[[头皮]]血PH及[[血气分析]];胎心<br /> [[监护仪]]检查;新生儿重点监护 | 分娩生理过程及分娩<br /> 须知 |- | [[新生儿期]]<br /> [[产褥期]] | 产妇及新生儿保健 | 产褥期护理、[[新生儿护理]]、[[高危儿]]抢救、产后访视、产后健康检查、[[早产儿]]体弱儿童管理 | 高危儿特殊监护 | 产褥期卫生知识<br /> 产后检查重要性<br /> 新生儿护理与喂养知识 |} {{Hierarchy footer}} {{妇产科学图书专题}}
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