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妇产科学/家庭接生及紧急情况处置
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{{Hierarchy header}} 家庭接生或在紧急情况下接生,条件多不够完善,应根据当时当地具体情况,就地取材,尽量克服困难,努力创造有利条件,以确保母婴安全。在这样的环境下接生,关键在于预防[[感染]]和防治[[产后出血]]。 '''一、产程观察''' (一)产妇情况 可从[[主诉]](重点了解胎产次、临产时间、异常情况),精神状态及[[脉搏]]等来推测判断。 (二)[[胎儿]]情况 查胎位及听胎[[心音]]。如无[[听诊器]],可直接伏于腹壁上听取。 (三)产程进展 可从阵缩的频度、强度及持续时间,以及先露部的下降程度(经[[耻骨]]上扪诊及阵缩时产妇是否想向下用力、[[肛门]]是否松驰、[[会阴]]是否膨起等)来判断。 '''二、接生箱内备用物品''' 以下为出诊时携带用物,可酌情增减。 (一)接生包 1.[[敷料]]类 中单2块,治疗巾4块,会阴垫1块,[[消毒]][[纱布]]及[[棉球]]适量,手套1~2付,接生衣1~2件,洗手刷2把。 2.[[脐带]]包 脐带线(粗梯线或丝线),小[[棉签]]4根,小纱布4块,脐[[绷带]](或大纱布)1块。 (二)器械类 [[止血钳]]2把,刀及针持各一把,弯圆针及弯三角针各2个,0号及1号铬制[[肠线]]各1管细丝线1束。 (三)其它用品 1.消毒[[注射器]]2ml及20ml各1个,消毒针头供[[肌肉]]、[[静脉注射]]及[[麻醉]]用各1~2个,[[针灸]]针若干,[[导尿管]]1个,[[吸痰器]]1个,[[弯盘]]1~2个。 2.听诊器,[[血压计]],肛指套(或用旧手套代替),塑料布或油布1块,[[胶布]]1小卷。 (四)药品类 75%[[酒精]]100~200ml,2.5%碘酒30ml,1:2000ml[[新洁尔灭]]200ml,[[麦角新碱]](0.2mg)2支,[[咖啡因]]1支, [[可拉明]]1支, 0.5%奴夫卡因100ml,10%[[氯化钠]]1支,[[维生素K]]<sub>4</sub>2支,[[杜冷丁]]1支,[[吗啡]]1支。 '''三、接生器械、敷料的消毒''' (一)接生包可用[[高压]]蒸气消毒,或用蒸笼蒸,水开后再蒸1~2小时。 (二)器械亦可煮沸消毒15分钟,紧急时金属器械可用95%酒精或白酒燃烧消毒。 '''四、紧急情况下接生''' 应尽可能在消毒条件下接生。若胎儿即将娩出,来不及作任何准备时,可将产妇速转移到避风较清洁处,取身边较干净的布类(衣服、毛巾、雨衣)、塑料布或纸张,覆盖会阴部用手抵住,不使胎儿娩出过速。胎儿娩出后,不必急于断脐。尽量避免污染[[阴道]],尽速将产妇及[[新生儿]]送往附近医务室或家中,进行消毒断脐处理及处阴清洗。产后注意防治感染,必要时[[肌肉注射]][[破伤风抗毒素]]1500~3000<sup>U</sup>,注射前需作过敏试验。 {{Hierarchy footer}} {{妇产科学图书专题}}
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