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子宫肌瘤
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== 其它问题 == ===注意事项=== 1、防止[[过度疲劳]],经期尤须注意休息。 2、多吃蔬菜、水果,少食辛辣食品。 3、保持外阴清洁、干燥,内裤宜宽大。若白带过多,应注意随时冲洗外阴。 4、确诊为子宫肌瘤后,应每月到医院检查1次。如肌瘤增大缓慢或未曾增大,可半年复查1次;如增大明显,则应考虑手术治疗,以免严重出血或压迫腹腔脏器。 5、避免再次[[怀孕]]。患子宫肌瘤的妇女在做[[人工流产]]后,子宫恢复差,常会引起长时间出血或慢性生殖器炎症。 6、如果月经量过多,要多吃富含铁质的食物,以防[[缺铁性贫血]]。 7、不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肌瘤长大。 8、需要保留生育能力而又必须手术治疗的,可采用肌瘤挖除术。 ===子宫肌瘤与不孕不育=== 子宫肌瘤影响受孕能力的程度,与肌瘤的部位、大小和数目有关。大体为下述三种情况: 第一,肌瘤向子宫表面发展,突出于子宫表面,称为浆膜下子宫肌瘤,常可由一个蒂与子宫表面连着,这类肌瘤对受孕影响较小,手术切除也容易,但长到一定大小时,会影响[[分娩]]的顺利进行。 第二,肌瘤朝着子宫腔的方向发展,突出在子宫腔内,有时还会突出到子宫颈外口,可在阴道内发现,这类肌瘤称为粘膜下肌瘤,引起的症状较多,常见为月经增多及阴道流水并带臭味。当粘膜下肌瘤长在输卵管内口附近或长在子宫腔上半部时,往往影响[[精子]]通行,不能使受精卵坐胎和发育。这类肌瘤可通过阴道检查、诊断性刮宫、子宫造影或B型超声确诊,凡确诊为粘膜下肌瘤的都应手术摘除。一般不需开腹,从阴道经宫颈就可将瘤子切除。 第三,肌瘤局限在子宫肌壁内,称作壁间肌瘤,约占肌瘤的60-70%。它不仅能影响受孕而且常引起流产或早产。通常,这三类肌瘤混合生长成多发性肌瘤或兼而有之,较少为单个性的。 除此之外,从部位上分,肌瘤可长在子宫底部,也可长在子宫颈部,然而绝大部分是长在子宫体部。综上所述,子宫肌瘤引起不孕的原因,常是由于肌瘤正好堵住子宫颈口或输卵管内口而影响精子通行,或肌瘤占据了受精卵着床的部位而不能坐胎。即使受孕,也常因影响[[胚胎发育]]而流产。至于到了妊娠[[晚期]],可由于子宫收缩力的异常,而引起[[早产]]、阻碍分娩或造成产后大出血。因此,不要认为子宫肌瘤最常见而轻视它,也不要因为经过几次流产而失去治疗信心。总之,子宫肌瘤引起的不孕或不育,并非不治之症。它不仅容易诊断,而且手术治疗的效果也是很好的。不孕妇女的肌瘤切除后,可明显提高妊娠率。 === 子宫肌瘤会遗传吗? === 子宫肌瘤没有明显的遗传倾向,因此不会遗传。但是,病人在看病时,医生都会常规询问患者有无家族肿瘤史,以免漏诊。妇科肿瘤中具有家族遗传性的要数卵巢癌和[[乳腺癌]],母亲、姨妈等一级血亲罹患此两种[[癌症]]时,下一代的女性成员患病的可能性,较无此家族史者明显增高。 === 子宫肌瘤要切子宫吗 === 子宫肌瘤传统上采用手术治疗,无症状者可钙暂时不行手术,作保守治疗,并予观察、定期随访。 有明显症状者,应予手术切除。如月经过多、阴道不规则出血已引起贫血:因肌瘤增大压迫而引起疼痛或尿潴留;肌瘤超过3个月妊娠大小;粘膜下有蒂肌瘤,突出于子宫颈口;子宫肌瘤影响正常的性生活;肌瘤有蒂招转或发生感染:盆腔内有包块,诊断不明等。切除的范围应视具体病情而定,已婚、已育,年龄在45岁以上的妇女。 如确有严重症状,可采用全子宫切除术。未婚或已婚未育的年青妇女,若要求保留子宫者,应持慎重态度,酌情处理。根据患者的病情、肌瘤生长部位及大小,尽量采取保守治疗,一般不行子宫切除。有时为了避免肌瘤长大引起永久性[[不育]],可以及早行肌瘤摘除术,保留子宫。 === 患子宫肌瘤能上节育环吗 === 子宫肌瘤如果可以上环,那么环会刺激子宫肌瘤,引发子宫肌瘤长得更快,极少数的子宫肌瘤可能还会恶变成[[子宫癌]]。因此,子宫肌瘤最好是采用[[避孕套]]的方式进行避孕。通常[[生殖]]道炎症、生殖器官肿瘤、月经频发、月经经量过多、严重全身性疾病、宫颈口过松、重度裂伤或严重[[子宫脱垂]]、[[畸形]]子宫等都不建议上环。 === 有子宫肌瘤能怀孕吗 === 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤,由于肌瘤可影响精子进入宫腔,黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床,巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过,可以导致不孕,因此对女性的生育有一定的影响。 就算是患者幸免余难怀孕以后,由于肌瘤合并妊娠的[[自然流产]]发生率为20%左右。肌瘤影响孕卵着床及胎盘发育,导致[[前置胎盘]]、[[胎盘早剥]]和胎盘粘连,若肌瘤使胎儿在宫内的活动受到限制,会使胎位发生异常;如肌瘤妨碍胎儿先露部的衔接可致[[胎膜早破]]。肌瘤位于胎盘后者[[产前出血]]发生率高。 综上所述可以看出子宫肌瘤不仅会导致不孕,就算是怀孕以后也有可能导致流产现象的发生。因此建议还未怀孕的患者治愈后再怀孕。就算是怀孕了,也应定期行[[产前检查]],无论肌瘤大小、单发或多发,严密监护肌瘤的发展,预防其并发症。 === 子宫肌瘤对怀孕有何影响 === 子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多发生于35~50岁。它的典型症状为月经过多与继发贫血,也有一些患者可无自觉症状。肌瘤的症状一般与股瘤生长部位、大小有密切关系。它的危害不仅仅在于这些,更会给生育带来很大的影响: 1、孕早期:肌瘤的存在不利于受精卵的着床和[[生长发育]],流产的发生率是非肌瘤孕妇的2~3倍,且常为不全流产,以致出血较多。 2、妊娠中晚期:大的肌瘤可防碍胎儿在宫内的活动而造成胎位不正,[[臀位]]和[[横位]]的发生率增加,因而剖宫产率也增加。而且宫腔变形或机械性阻碍胎盘、胎儿发育,易导致早产。 3、分娩期:肌瘤影响子宫的正常收缩,引起宫缩[[乏力]],使产程延长;嵌顿在盆腔内的肌瘤如宫颈肌瘤、巨大的子宫下段肌瘤等,可以阻塞产道,造成难产。 === 子宫肌瘤引发尿频的原因 === 子宫肌瘤会引发尿频的,肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。
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