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== 继发变性 == 由于子宫肌瘤生长较快,当供血不良时,可以发生不同变性。肌瘤愈大,缺血愈严重,则继发变性愈多。 1、良性变 ⑴[[透明变性]](玻璃样变) 因肌瘤生长迅速,造成相对供血不足,使部分组织[[水肿]]变软,旋涡状结构消失,代之以均匀的透明样物质,巨检时易与[[肉瘤变]]性相混淆,光镜下看不到[[细胞]]结构,病变部分为无结构的均匀[[伊红]]色区域。 ⑵囊性变 为透明变性进一步发展所致,在透明变性的基础上供血不足,使变性区域内[[组织液]]化,形成内含胶冻样或透明液体之囊腔,整个肌瘤质软如[[囊肿]]。 ⑶[[坏死]] 由于瘤蒂扭转或重度[[感染]]而形成,肌瘤中央部位距供血较远,最易发生坏死。组织呈灰黄色,柔软而脆,也可形成小腔隙。 ⑷感染 多见于粘膜下肌瘤突入阴道者,[[供血受阻]],发生坏死,继以感染;也有少数患者因盆腔有感染病灶,多累及子宫肌瘤。 ⑸[[脂肪变性]] 常在透明变性后期或坏死后发生,也可能系肌瘤间质[[化生]]而形成[[脂肪组织]]。质软,易使诊为[[肉瘤]]。光镜下见[[肌细胞]]内有空泡,脂肪[[染色]]阳性。 ⑹红色样变 是一种特殊类型的肌瘤坏死,多见于单一较大的壁间肌瘤,常发生于[[妊娠]]或[[产褥期]],可能与局部组织缺血、[[梗死]]、[[瘀血]]、[[血栓]]阻塞,而致局部组织[[出血]]、[[溶血]]有关,使[[血液]]渗入瘤体,肉眼见肌瘤红色,似生[[牛肉]]状,完全失去原旋涡状结构。 ⑹[[钙化]] 发生率低,主要见于慢性肌瘤供血不足的情况,如在绝经后的妇女或细蒂的肌瘤。如钙蓝沉积分散而稀少,则大体不能识辨,但在剖开肿瘤时有砂粒感;病变范围较广时则形成一块硬石。[[镜检]]钙化区为深蓝色,形成大小不等形态不同的层状沉积。X光摄片可显影。 2、恶性变 肉瘤变性约有0.5~1%的子宫肌瘤恶变为肉瘤,多见于年龄大,肌瘤较大且生长快者,特别是绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。机制不详。[[肉瘤病]]变区域组织灰黄,质软如生鱼肉样。
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