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子宫腺肌病
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===子宫腺肌病中医[[辨证]]=== 子宫腺肌病是西医的病名,根据其临床症状和[[体征]],可以归属于中医的“痛经”、“月经过多”、“经期延长”等病的范畴。从中医学的角度而言,痛经、[[月经失调]]、[[症瘕]]等都与[[瘀血]]内阻有关,而[[血癌]]的形成又与寒凝、[[气滞]]、痰湿等致病因素有关。可以这样理解:子宫腺肌病多继发于产后、[[人工流产]]、诊刮术后,由于产后或术后[[正气]]损伤,[[抵抗力]]降低,就容易感受[[寒邪]]形成寒凝血瘀;就容易出现情绪波动,[[肝气郁滞]],从而形成气滞血癌;就容易出现体内[[津液]]运行失常,积聚成痰湿,阻滞血液的流行,而形成痰[[凝血]][[癌]]。因此,从子宫腺肌病的实质来看是[[血瘀]]为患,属于[[实证]],但病程延久,失血耗气,又导致气血虚弱,而转成[[虚实夹杂证]]。在治疗方面,既要以[[活血化瘀]]为原则,又要针对瘀血形成的原因及虚弱的程度,予以兼顾。例如: [[气滞血瘀证]] 主要表现为经期小腹胀痛或痉挛性疼痛,拒按,伴有[[心烦]]易怒,胸胁及[[乳房]]胀痛,[[月经量多]]或行经时间延长,子宫增大,舌有[[瘀点]],[[脉弦]]涩。这类证候多因产后或术后,情志[[抑郁]],[[肝气]]滞郁所致。治疗应予[[疏肝]][[理气]]、[[化瘀]]消症为主,可选用香棱丸加味。药如:[[木香]]、[[青皮]]、[[川楝子]]各10克,[[丁香]]6克,[[三棱]]、[[莪术]]、[[枳壳]]、[[郁金]]、[[水蛭]]、[[元胡]]各15克。[[腹痛]]剧烈者还可加[[乳香]]、没药各15克;月经量多者去水蛭,加[[炒蒲黄]]30克;兼[[气虚]]者加生黄花20克,[[太子参]]、炒[[白术]]各30克。 痰凝血瘀证 现为小腹疼痛拒按,月经量多而稀,有[[血块]],并见胃脘胀满、呕恶欲吐,子宫增大。平时可有带下量多,色白质稠。[[舌苔白腻]],脉沉滑。这种证候的形成,与平素[[脾肾两虚]],水湿不化,聚湿成痰,以致痰瘀互结有关。治法用涤痰[[除湿]],化瘀消症,可选取开郁[[二陈汤]]合[[活络效灵丹]]加减。药如:[[半夏]]、[[陈皮]]各10克,[[茯苓]]、[[白芥子]]、[[当归]]、[[紫丹参]]、三棱、莪术、郁金各15克,川穹20克。疼痛剧烈者加乳香、没药各15克;[[食欲不振]],[[神疲乏力]]者加太子参30克,炒白术20克。 [[寒凝血瘀证]] 经期小腹[[绞痛]]或冷痛,疼痛剧烈拒按,但[[热敷]]后可减轻,是这种证型的特点。月经量多但颜色紫黯,有块,同时伴有四肢凉和怕冷,舌质黯,脉沉紧。这种证候主要是因为产后或人流术后,感受寒邪所致。在治疗方面,既要温散寒邪,又要[[活血]]消癖。可选用[[少府]][[逐瘀]]汤加减,药如[[炮姜]]、小茵香、川穹、[[桂枝]]各10克,元胡、[[灵脂]]、没药、当归、三棱、莪术、[[丹参]]、茯苓各15克。月经过多者去川穹、当归,加炒蒲黄30克,[[血余炭]]15克;兼有[[脾虚]]气弱者,可加[[生黄芪]]20克,太子参、炒白术各30克。以上三种证型中,腹痛剧烈者都加用了乳香一味。由于这味药气味难闻,个别患者服用后可能出现[[荨麻疹]]等过敏性症状,故在应用时需要单包,并嘱患者机动取舍,若有过敏,可不用。在给予口服汤药的同时,也可以配合针刺或外敷[[中药]]的方法,以增强疗效。针刺[[穴位]]可选取:中极、[[关元]]、[[足三里]]、[[三阴交]]等,经前1周开始,每日1次,治痛经。外敷中药:可用[[肉桂]]、川穹、[[吴萸]]、元胡、[[乌药]]、没药各等份,研细末,凡土林调膏,敷贴[[关元穴]],[[纱布]]固定。经前5-7天开始应用。
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