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[[通用名]]:[[地西泮]] 英文:diazepam;Valium 药物名,有机化合物,分子式C16H13ClN2O,分子量284.76。白色结晶粉末。熔点125~126℃。几乎不溶于水,溶于[[丙酮]]。作用与[[利眠宁]]相似。有[[镇静]]、抗[[惊厥]]、使[[横纹肌]]松弛等作用,适用于精神抑郁[[性焦虑]]、紧张、不安、[[失眠]]等症。对抗惊厥和对顽固性[[癫痫]]抑制作用很显著。可由对氯[[苯胺]]和苯甲酰氯等合成。 ==作用和用途== 本品为中枢神经抑制药,可引起[[中枢神经系统]]不同部位的抑制,随用量的加大,[[临床表现]]可自轻度镇静催眠甚至[[昏迷]]、抗焦虑和抗惊厥药,用于[[焦虑]]恐惧失眠。[[肌肉]][[痉挛]] 【用法】口服一次-5mg一日-15mg ==[[不良反应]]== 常见的为[[嗜睡]]、头昏[[乏力]]等,大剂量可有[[共济失调]]震颤 ==注意事项== 可致依赖性、[[青光眼]]和[[重症肌无力]]患者慎用。 其他名称:[[苯甲二氮卓]] 地西泮 主要成分: 性状:片剂、注射液。 功能主治:[[焦虑症]]及各种[[神经官能症]]。失眠。抗癫痫:与其他抗癫痫药合用,治疗[[癫痫小发作]]和大发作。静注安定是控制[[癫痫持续状态]]的首选药物。治疗各种原因引起的肌肉痉挛现象。曾试用于[[室性心律失常]](静注10-20mg),约2分钟后即使室性[[异位搏动]]和颤动恢复为窦性心律。 用法及用量:口服:1次-5mg,1日3次,1日总量不得超过25mg。 肌注或静注:1次-20mg。 不良反应和注意:同利眠宁。 规格:片剂:每片2.5mg。注射液:每支10mg。 生产厂家: 是否医保用药:非医保 是否[[非处方药]]:处方 其它:[[婴儿]]、有青光眼病史及重症肌无力病人禁用。 吃后不能喝酒。 ==[[副作用]]== 服用量不当或长期服用安定,在一定程度上还会改变人的反应能力,所以,驾驶员及其他从事危险作业的患者,服药后宜谨慎作业或停止工作。安定对人体的[[生殖]]和[[性功能]]也有不良影响。男性长期大量地使用安定,常常会降低性欲,并出现性功能障碍。女性长期使用安定,会引起[[月经不调]],并影响[[排卵]],[[怀孕]]的初期服用安定,可能引起[[胎儿]]先天性[[畸形]]。产妇临[[分娩]]时服用安定,会影响[[新生儿]]的[[体温]]调节,延长其生理[[黄疸]]期,甚至可引起高[[胆红素血症]]。患有[[严重肺气肿]]的病人不宜服用安定。因[[肺气肿]]的主要特点表现为[[呼吸功能不全]]。而安定具有[[抑制呼吸]]中枢的作用,可促使[[呼吸]]变浅、次数减少,从而加重[[缺氧]]和[[二氧化碳]]的[[潴留]]。患有青光眼、重症肌无力的病人也应忌服安定。 ===一、一般反应=== 一般剂量或较大剂量,常有嗜睡、疲乏、头昏及共济失调、[[头痛]]、语言不清、震颤、心动过缓、[[低血压]]、[[视物模糊]]及[[复视]]等。 ===二、[[过敏反应]]=== [[皮肤]][[瘙痒]],[[荨麻疹]],[[红斑疹]],急性[[血小板减少性紫癜]]。亦可出现[[血管神经性水肿]],[[关节炎]],[[支气管痉挛]],[[高热]],[[晕厥]],甚至[[红斑狼疮]]样[[综合症]],[[过敏性休克]]等。 ===三、[[血液]]系统反应=== 可有[[血小板]]、[[白细胞]]、[[粒细胞减少]]、[[红细胞发育不全]]、[[再生障碍性贫血]]。 ===四、[[急性中毒]]=== 表现为动作失调、[[肌无力]]、语言不清、[[精神混乱]]、嗜睡、严重者还将出现昏迷,[[反射减弱]]和呼吸停顿。 五、呼吸、[[心血管系统]]反应 由于大剂量时可抑制中枢神经系统和心血管系统,可发生昏迷、[[反射]]消失、[[血压]]降低、呼吸停顿,亦可发生血压降低、心率失常、[[心脏]]及[[周围循环衰竭]]。 ===六、[[成瘾性]]=== 长期应用可成瘾,突然停顿,常可出现[[戒断症状]]。慢性肾上腺功能不全症患者,应用本品时,可促发[[肾上腺危象]]。 各种安定药都可能有的副作用 “过度镇定、第二天起床还是昏昏沉沉”这是一个很常见的副作用,不管哪一种安定药,BZD也好,辅助性安眠药也好,甚至连OMEGA-1作用药,都可能造成这种现象。 主要的成因就是镇定过度、药物持续残留。虽说,有些药物的半衰期短,理论上不该会有这种[[症状]],但是每个人的身体状况不同,可能吸收或[[代谢]]药物的速度不同,药物反应的强弱也不一样,所以即使是短效的安眠药,也可能让人第二天昏昏欲睡,精神难以集中。 所以,在服用安定药期间,不得操作机器或开车——当然,实际上很难完全避免,但至少,必须减少操作机器或开车的时间,能不做就不做,真的没有办法避免时,就得小心谨慎一。 [[运动协调]]不顺 人的肌肉有很多条,要做任何动作时,必须各条肌肉协调好一起动作,否则就会闹出笑话,就如最简单的拿筷子,倘若[[五根]]指头各自为政,那不要说伸手夹东西了,就连筷子都拿不住。这协调工作很多都是[[小脑]]在负责,但是BZD却会压抑小脑,结果就是运动协调不顺,穿衣、写字等动作都变得很困难。还好,正常剂量下,不太会出现这样的现象,即使出现了,只要减少剂量,或等药效慢慢褪去,也会恢复正常。 肌肉过度松弛 BZD会压抑[[脊髓]]的[[神经]],让肌肉放松,用通俗的话来讲,就是不只脑子睡觉,连肌肉也睡着了。一旦脑子醒了,肌肉却贪睡,那人们就会觉得全身软绵绵的,一点力气也没有,没办法工作。 这对于长期肌肉过度紧绷的人来讲,也许不是坏事。但对于老年人,可能就会让他在起床时不小心跌倒,万一摔伤了[[头部]],问题就大了。 记忆力受影响 有些人,在服用安眠药后没有立刻睡着,还能继续做事、与人交谈,过了一阵子才睡着。第二天起床后,对于做过的事全都忘了。这种暂时性的失忆,比较容易发生于强效的安眠药,不管是BZD或OMEGA-1作用药,都有可能。但这只是暂时性的,不会因此影响记忆力。 失控行为与[[梦游]] 人生在世,总有些不如意之事,深藏在心底,但BZD会减弱心理压抑的力量,结果就是导致内心压抑的愤怒与情绪,尽情发泄出来。有些人在服用之后,会生气、激动起来;有些人会无意识地四处行走,拿东西、搬东西、甚至到外面购物,严重的还会做出一些不合宜的行为,诸如当众脱衣服等等,事后则完全不记得这段经过。 [[呼吸抑制]] 当患者有某些[[呼吸系统]]或[[神经系统]]的[[疾病]]时,使用BZD可能造成呼吸抑制。而BZD与[[酒精]]一起使用时,此作用也会跟着增强。不过,一般不会有大碍。过敏少数患者的体质特殊,还会对安眠药过敏,不管是哪一种药物,都有可能造成过敏现象。 性功能受影响 有报告显示,BZD在极少数情况下,会造成性功能障碍。三环抗郁剂也可能引起[[阳痿]]、[[性欲减退]]等现象。至于查诺顿(Trazodone),则可能延长男性[[勃起]]时间,但这都是可恢复的,不会造成器官损坏,或者永久性的障碍。这跟酒精的作用不一样,长期服用酒精可能造成性功能永久性的障碍。 [[肠胃]]道不适 Zolpidem或[[佐匹克隆]](Zopiclone),都有可能造成[[眩晕]]、[[恶心]]、[[呕吐]]与[[腹泻]]的副作用,但发生机率不高。而三环抗郁剂也可能造成相似的问题。 只发生于辅助性安眠药的副作用 [[锥体]]外副作用与[[内分泌]]影响(罕见) 部份三环抗郁剂跟[[抗精神病药]]会因为抗[[多巴胺]]的作用,导致锥体外副作用,会有急性肌肉失张、帕金森氏症状、静坐不能等副作用。此外,也可能会造成[[泌乳素]]上升,女人可能因此[[月经]]中止,男人可能有乳汁产生,男女性欲下降。但这类药物作为辅助睡眠之用时,几乎不可能发生这类问题。 【安定[[中毒]]对[[小儿智力]]有影响吗? 】 安定具有镇静、抗惊厥等作用。成人失眠、患病需镇静时常用此药。小儿中毒多因误服或止惊时用量过大所致。 安定中毒病人有[[头晕]]、头痛、嗜睡、乏力、[[步态]]不稳、行走困难、言语含糊不清、反应迟钝、[[意识模糊]]、[[精神错乱]]等症状,还可有恶心、呕吐、[[腹痛]]、腹泻、[[流涎]]、视物模糊、[[尿闭]]或尿失控等表现。过大剂量中毒病人有血压降低、心跳减慢或心跳停止、呼吸抑制、呼吸不规则甚至[[窒息]]、青紫、[[瞳孔散大]]、昏迷、[[抽搐]]等最后发生呼吸、[[循环衰竭]],还可引起粒细胞减少。 由于安定中毒可引起小儿精神错乱、反应迟钝、意识模糊、呼吸抑制、窒息,最后导致[[呼吸衰竭]],对[[大脑]]中枢抑制作用明显,如治疗不及时必定对儿童智力发育产生一定影响。家长要将安定类药放置在小儿拿不到的地方;医院医生在给小儿止惊治疗过程中用量不可过大;对于学习成绩差的学生,老师和家长不能光顾责备,要找原因,避免学生产生[[自杀]]念头;学习紧张的学生,要教育小孩劳逸结合,不要用安定药物;另外药店应严禁对儿童出售安定类药物。安定中毒对小儿危害较大,故发现小儿服用了较多安定应立即送医院抢救治疗,先催吐、[[洗胃]],然后导泻,呼吸抑制时吸氧并使用[[呼吸兴奋]]剂,出现呼吸衰竭时用人工[[呼吸器]][[辅助呼吸]],严重病儿可用[[透析]][[疗法]]。近来有用[[纳络酮]]治疗安定中毒报道。 ===[分类]=== [[苯巴比妥]]类。作用是镇静、[[安眠]]、抗惊厥和[[麻醉]]。常用的品种有苯巴比妥和[[速可眠]]。 安定类又称<b>[[抗焦虑药]]</b>。安定类药不仅影响中枢[[脑干]]系统,更会影响[[边缘系统]]而诱导人们入睡,醒后无明显困倦感。是当前使用较广泛的安眠药。常用的品种有安定、[[舒乐安定]]、佳静安定、氯[[硝基安定]]、[[氟安定]]等。 其它安眠药类。常用的品种有水合氯醛、[[眠尔通]]、[[思诺思]]、[[松果体]]素等。 ==失眠[[病症]]的中医治疗== 长期服用安定对身体有较大伤害,如患者产生[[药物依赖性]],应尽量酌减安定的使用并采用[[中药]]治疗,如[[中国医科大学]]研制的中药助眠宝等,会有较为显著的疗效。另外,失眠患者应该培养起较好的生活习惯,如晚饭后多散步,平常多运动等等,这些对于睡眠的恢复均有很好的帮助。 [[分类:药品]]
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