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==临床表现== === 急性中毒 === ===== 巴比妥类中毒 ===== 一次服大剂量[[巴比妥类]],引起中枢神经系统抑制,症状严重程度与剂量有关。 #轻度中毒:[[嗜睡]]、情绪不稳定、注意力不集中、记忆力减退、[[共济失调]]、发音含糊不清、步态不稳和[[眼球震颤]]。 #重度中毒:进行性中枢神经系统抑制,由嗜睡到深昏迷。呼吸抑制由呼吸浅而慢到呼吸停止。可发生低血压或休克。常见体温下降。[[肌张力]]下降,[[腱反射]]消失。胃肠蠕动减慢。皮肤可起大疱。长期昏迷患者可并发[[肺炎]]、[[肺水肿]]、[[脑水肿]]和[[肾衰竭]]。 ===== 苯二氮革类中毒 ===== 中枢神经系统抑制较轻,主要症状是嗜睡、头晕、言语含糊不清、[[意识模糊]]和共济失调。很少出现严重的症状如长时间深度[[昏迷]]和呼吸抑制等。如果出现,应考虑同时服用了其他镇静催眠药或酒等。 ===== 非巴比妥非苯二氮草类中毒 ===== 其症状虽与巴比妥类中毒相似,但各有其特点。 #[[水合氯醛]]中毒:可有心律失常和肝肾功能损害。 #[[格鲁米特]]中毒:意识障碍有周期性波动。有抗胆碱能神经症状,如瞳孔散大等。 #[[甲喹酮]]中毒:可有明显的呼吸抑制,出现[[锥体束征]](如肌张力增强、腱反射亢进和抽搐等)。 #[[甲丙氨酯]]中毒:常有血压下降。 ===== 吩噻嗪类中毒 ===== 最常见的为[[锥体外系]]反应,临床表现有以下三类:①震颤麻痹综合征;②静坐不能(akathisia);③急性肌张力障碍反应,例如斜颈、吞咽困难和牙关紧闭等。此外在治疗过程中尚有直立性低血压、体温调节紊乱等。对[[氯丙嗪]]类药物有过敏的患者,即使治疗剂量也有引起[[剥脱性皮炎]]、[[粒细胞缺乏症]]及[[胆汁郁积性肝炎]]而死亡者。一般认为一次剂量达2~4g时,可有急性中毒反应。由于这类药物有明显抗胆碱能作用,患者常有心动过速、高温及肠蠕动减少;对a肾上腺素能阻滞作用导致血管扩张及血压降低。由于药物具有[[奎尼丁]]样膜稳定及心肌抑制作用,中毒患者有[[心律失常]]、[[心电图]]PR及QT间期延长,ST段和T波变化。一次过量也可有锥体外系症状,中毒后有昏迷和呼吸抑制;全身抽搐少见。 , === 慢性中毒 === 长期滥用大量催眠药的患者可发生慢性中毒,除有轻度中毒症状外,常伴有精神症状,主要有以下三点: #[[意识障碍]]和轻[[躁狂]]状态 出现一时性躁动不安或意识蒙咙状态。言语兴奋、欣快、易疲乏,伴有震颤、咬字不清和步态不稳等。 #智能障碍记忆力、计算力和理解力均有明显下降,工作学习能力减退。 #人格变化患者丧失进取心,对家庭和社会失去责任感。 === 戒断综合征 === 长期服用大剂量镇静催眠药患者,突然停药或迅速减少药量时,可发生[[戒断综合征]]。主要表现为自主神经兴奋性增高和轻中度神经和精神异常。 #轻症最后一次服药后1日内或数日内出现[[焦虑]]、易激动、[[失眠]]、[[头痛]]、厌食、无力和震颤。2~3日后达到高峰,可有[[恶心]]、呕吐和[[肌肉痉挛]]。 #重症突然停药后1~2日,有的在药物停用7~8日后出现[[癫痫]]样发作,有时出现幻觉、妄想、定向力丧失、高热和[[谵妄]],数日至3周内恢复,患者用药量多为治疗量5倍以上,时间超过1个月。用药量大、时间长而骤然停药者症状严重。滥用巴比妥类者停药后发病较多、较早,且症状较重,出现癫痫样发作及轻躁狂状态者较多。滥用[[苯二氮草类]]者停药后发病较晚,原因可能与中间代谢产物排出较慢有关,症状较轻,以焦虑和失眠为主。
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