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==宫颈癌的预后== 癌瘤患者经治疗后临床症状与[[体征]]均消失,但经过6个月以上又出现癌征者谓之复发。治疗后3~6个月内仍查有癌存在者应列为未愈。 (一)复发癌病人的预后 放射治疗后复发的病人死于治疗后1年内的数量最多,约占死亡病人的1/2,即复发病人的一半以上在治疗后1年内出现症状。约有88%的复发病例在治疗后3年内出现复发症状。以后死亡率逐渐下降并无规律性,一般在5年内死亡占死亡总数的93%,在治疗后5~10年复发死亡的占5%。 (二)宫颈癌复发后病人生存时间,随复发部位不同而异,如阴道断端或局部复发者,其生存时间可能早些,据国外一个医院分析200例复发病人生存时间,半月至一年者50%,1年至2年者32%,超过2年者18%。 (三)复发部位 顽固未愈病例复发者总是在原发部位。复发癌的位置则较难决定。关于放射治疗后宫颈癌复发部位,据统计426例,在子宫或阴道上1/3者l12例(26%);阴道下2/3者54例(6%);宫旁和盆壁者18例(43%);远处68例(14%);不明34例(8%)。 (四)临床表现 复发癌的主要症状为一例下肢疼痛,腹和[[盆部]]酸痛,阴道出血和恶臭白带。另外随复发部位而有不同表现,如[[咳嗽]]、[[胸痛]]、血尿、[[直肠出血]]等。伴有:除原发部位病变外,大多数可在下腹部或盆壁扪到肿块,[[下肢水肿]]等。 (五)诊断 上述症状,体征可作为一般复发癌的诊断依据。凡宫颈癌治疗后有一侧下肢疼痛或下肢水肿,都标志着盆腔内有复发癌压迫神经及淋巴或[[静脉回流]]受阻所致。手术后复发病例较易诊断。但有时未吸收的淋巴囊肿或[[盆腔炎]]块易与混淆,尽早争取局部[[穿刺]]做细胞学涂片及送病理作检查,以明确诊断。其他身体各部位检查也很重要。应注意[[锁骨]]上或[[腹股沟淋巴结]]是否转移,如发现[[淋巴结肿大]]发硬应切取作病理检查。必要时尚应作[[胸部]]x线摄片及[[胃肠道]]钡餐检查。 (六)治疗 诊断确定后对复发病例的治疗仍是手术、化疗或放射治疗。首先分析以往治疗是否合理、恰当、彻底,再根据复发者全身与局部情况,选择适宜的某一疗法或综合疗法,对晚期病例应对症处理。手术后复发病例可选择放射治疗。 (七)预防 首次治疗前应明确诊断,制定合理而切实可行的治疗方案,并严格执行。治疗后应定期随诊。这样,即使有复发病变亦能早期查出,及早治疗。
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