匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“宫颈癌”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
宫颈癌
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
== 宫颈癌的检查 == (1)子宫颈刮片细胞学检查 是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端,易于观察和取材,所以目前在临床对凡已婚妇女,妇科检查或防癌普查时,都常规进行宫颈[[细胞]]刮片检查,作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高,可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率,特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。由于老年妇女鳞、柱状上皮交界区向颈管内上移,取材时除了从宫颈阴道处刮取涂片外,还应从宫颈管处取材涂片,以免漏诊。但是要注意取材部位正确及[[镜检]]仔细,可有5%~l0%的[[假阴性]]率,因此,均应结合临床情况,并定期检查,以此方法作筛选。 宫颈刮片在中国多数医院仍采用分级诊断,临床常用巴氏分级分类法: 巴氏Ⅰ级:正常; 巴氏Ⅱ级:[[炎症]],指个别[[细胞核]][[异质]]明显,但不支持恶性,余均为ⅡA; 巴氏Ⅲ级:可疑癌; 巴氏Ⅳ级:重度可疑癌。 巴氏Ⅳ级:癌。 由于巴氏5级分类法,主观因素较多,各级之间无严格的客观标准,故目前正逐渐为TBS分类法替代,而后者需专业医师方可读懂。故目前国内许多医院常利用[[电子阴道镜]]局部放大10~40倍的功能,进行宫颈可疑部位的[[染色]],从而重点取材,以提高病变的检出率。 (2)碘试验 正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的[[糖原]],可被碘液染为棕色,而宫颈管柱状上皮,宫颈糜烂及异常鳞状上皮区(包括鳞状上皮化生,不典型[[增生]],原位癌及浸润癌区)均无糖原存在,故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后,擦去表面粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上,不着色处为阳性,如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。 (3)宫颈和宫颈管活体组织检查 宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节,但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ~Ⅳ级以上涂片,但宫颈活检为阴性时,应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检,或在碘试验不着色区及可疑癌变部位,取多处组织,并进行切片检查,或应用小[[刮匙]]搔刮宫颈管,将刮出物送病理检查。 (4)阴道镜检查 阴道镜不能直接诊断癌瘤,但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计,如能在阴道镜检查的协助下取活检,早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。阴道[[显微镜]]检查 能放大100~300倍,宫颈涂以1%[[甲苯胺蓝]]染色,可以观察细胞结构,根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及[[毛细血管]]图象等进行分类诊断.但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查,因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。 (5)[[宫颈锥形切除术]] 在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时,可进行宫颈锥形切除术。当宫颈细胞刮片检查多次为阳性,而多点活检及颈管刮术阴性,或已证明为原位癌,不能排除浸润癌者,可进行宫颈锥切术并送病理。因锥切术后有不同程度的[[并发症]],目前在临床多不采用,如果作为治疗手术可以[[全子宫切除术]]取代。 (6)宫颈摄影 用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈组成摄影仪,将所获图像投射在宽3.3m屏幕上,1m远处观察;鳞柱交界处全部显示,无异常为阴性,发现异常为可疑,未见鳞柱交界为不满意。据观察其诊断准确率为93.1%,故为一种准确性高,成本低,便于应用的新方法。 (7)[[荧光检查]]法 利用癌组织与正常组织吸收[[荧光素]]多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多,产生的荧光比正常组织强而呈深黄色,正常组织为紫蓝色。 (8)肿瘤[[生化]]诊断 通过学者临床研究发现,在宫颈癌病人体内,[[乳酸脱氢酶]]、[[已糖]][[激酶]]明显增高,尤其有浸润者更明显,有助于[[临床诊断]]。 ===宫颈癌鉴别诊断=== 宫颈癌的鉴别诊断在临床上主要是将宫颈癌与以下疾病相鉴别: 1、[[子宫颈糜烂]] 可有[[月经间期出血]],或接触性出血,阴道分泌物增多,检查时宫颈外口周围有鲜红色小颗粒,擦拭后也可以出血,故难以与早期宫颈癌鉴别。可作阴道脱落细胞学检查或活体组织检查以明确诊断。 2、[[子宫颈外翻]] [[外翻]]的粘膜过度增生,表现也可呈现高低不平,容易出血。但外翻的宫颈粘膜弹性好,边缘较整齐。阴道脱落细胞学检查或活检可鉴别。 3、宫颈[[湿疣]] 现现为宫颈赘生物,表面多凹凸不平,有时融合成菜花状,可进行活检以鉴别。 4、[[子宫内膜癌]] 有阴道不规则出血,阴道分泌物增多。子宫内膜癌累及宫颈时,检查时颈管内可见到有癌组织堵塞,确诊须作分段刮宫送病理检查。 5、子宫粘膜下[[骨瘤]]或内膜[[息肉]] 多表现[[月经过多]]或经期延长,或出血同时可伴有阴道排液或血性分泌物,通过探宫腔,分段刮宫,子宫[[碘油造影]],或[[宫腔镜检查]]可做出鉴别诊断。 6、[[原发性]]输卵管癌 阴道排液、阴道流血和下腹痛,阴道涂片可能找到癌细胞而。而输卵管癌宫内膜活检阴性,宫旁可扪及肿物。如包块小而[[触诊]]不表者,可通过[[腹腔镜检查]]确诊。 7、老年性子宫内膜炎合并宫腔[[积脓]] 常表现阴道排液增多,浆液性、脓性或脓血性。子宫正常大或增大变软,扩张宫颈管及诊刮即可明确诊断。扩张宫颈管后即见脓液流出,刮出物见炎性细胞,无癌细胞.病理检查即能证实。但也要注意两者并存的可能。 8、[[功能失调性子宫出血]] [[更年期]]常发生[[月经紊乱]],尤其[[子宫出血]]较频发者,不论子宫大小是否正常,必须首先做诊刮,明确性质后再进行治疗。 9、其他宫颈良性病变 、[[子宫颈结核]]、[[阿米巴]]性宫颈炎等,可借助活检与宫颈癌鉴别。 ===早期诊断宫颈癌的五要素=== 1、积极参加宫颈筛查 已有性生活的女性定期进行妇科检查,在医生的指导下应用有效的筛查手段,完全有可能早期发现宫颈病变。 2、通过病理检查确诊 当医生怀疑宫颈有病变,且细胞学检查有异常时,需在直视下或阴道镜下用活检钳对宫颈病灶进行咬取活检,可取一点或多点组织进行[[病理学]]检查。病理组织学诊断是确诊宫颈癌的标准。 3、熟悉宫颈癌早期征兆 接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、[[月经]]淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆,一旦出现此类症状应尽快到医院就诊,接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。 4、不可对“宫颈炎”掉以轻心 宫颈炎是是女性的[[常见病]]。患者常有阴道分泌物增多伴异味、阴道外阴搔痒等,一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。出现上述症状就诊时,如从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间,应先做宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈癌或[[癌前病变]]后,才能考虑为宫颈炎。否则容易错过早期诊断宫颈癌的机会。 5、[[妊娠期]]间不要拒绝宫颈检查 妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生,患者或医生往往会把妊娠期阴道流血都归结为[[先兆流产]]、[[流产]]或[[前置胎盘]]等原因,并担心行阴道窥器检查对[[妊娠]]造成不良影响,而未对妊娠期出现阴道流血者进行必要的检查,以致延误诊断。
返回至
宫颈癌
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志