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家庭诊疗/慢性脑膜炎
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{{Hierarchy header}} [[慢性脑膜炎]]是[[脑膜]][[感染]]持续1个月以上者。 慢性脑膜炎经常发生在[[免疫系统]]受到损害,如[[艾滋病]]、[[肿瘤]]和其他严重[[疾病]]患者,以及长期使用[[化疗药物]]或[[强的松]]的患者。 ==病因== 一些[[病原体]]可在[[大脑]]潜伏很长时间,逐步产生[[症状]]引起损害。最常见的病原体有隐球菌、[[巨细胞病毒]]、[[艾滋病病毒]]、[[结核杆菌]]、[[梅毒]]、[[莱姆病]]菌。 某些非感染性疾病,如[[结节病]]及其他类型[[癌症]]能刺激脑膜产生慢性脑膜炎,其中以[[白血病]]和[[淋巴瘤]]最为常见。一些药物,如[[抗癌药物]]、[[免疫抑制剂]]、非[[类固醇]]抗炎药(如[[布洛芬]])等也可引起慢性脑膜炎。 ==症状== 慢性脑膜炎的症状类似于[[细菌性脑膜炎]],但疾病的进展更缓慢,通常经过数周以上,常见的症状有低热、[[头痛]]、[[意识模糊]]、[[背部]]酸痛、[[肢体麻木]][[无力]]、[[面瘫]]等。 ==诊断== 在排除使用[[抗生素]]后的不典型细菌性脑膜炎、颅内肿瘤、[[脑脓肿]]后,根据[[临床表现]]即可诊断慢性脑膜炎。可做[[CT]]、[[MRI]]、腰穿等检查。[[脑脊液]]中的[[白细胞]]数比正常高但低于细菌性脑膜炎,其分类以[[淋巴细胞]]为主,有时[[显微镜]]下可见[[病原菌]],还可做脑脊液培养。此外,还需检查脑脊液中的结核杆菌、[[梅毒螺旋体]]、[[真菌]]和[[病毒]]。 ==治疗== 非感染原因引起的慢性脑膜炎,如结节病常用强的松治疗。感染引起的慢性脑膜炎根据其病因而有不同的治疗方法。 由真菌引起的慢性脑膜炎可[[静脉]]输入抗真菌药,最常用的有两性[[霉素B]]、[[5-氟胞嘧啶]]、[[氟康唑]]。如仍不能控制感染,可用[[腰椎穿刺]]或通过奥马耶(Ommaya)贮器([[植入]][[头皮]]下通过细管将药物泵入[[脑室]]的装置)向脑脊液内注射[[两性霉素B]]。[[隐球菌性脑膜炎]]常需两性霉素B与5-氟胞嘧啶联用。 复发性[[疱疹性脑膜炎]]可选用[[阿昔洛韦]],巨细胞病毒性[[脑膜炎]]可用[[更昔洛韦]]治疗,大多数[[病毒性脑膜炎]]可自行好转,不需要特殊治疗。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[慢性脑膜炎]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-炎症}}
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