匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“家庭诊疗/粒细胞减少症”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
家庭诊疗/粒细胞减少症
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[粒细胞减少症]]是血中[[中性粒细胞]]数量异常降低的一种[[疾病]]。 中性粒细胞是机体抵御[[细菌]]和真菌的基础的[[细胞]]防御系统。它们亦帮助伤口愈合、吞噬外来物质,如内植[[夹板]]。 中性粒细胞经约2周在[[骨髓]]内成熟。当进入血流后能在血中循环6小时,并不断搜寻[[感染]][[微生物]]和其他外来物质。一旦发现有外来侵入者,它们即迁移到受累组织,与外来物附着后能产生毒性物质,最后可杀灭并吞噬外来侵入者。这种反应亦可能会损害感染区域的健康组织。整个过程导致感染部位的炎性反应,表现为体表的红、肿及疼痛。 因为中性粒细胞占[[白细胞]]总数的70%以上,因此白细胞总数降低多意味着中性粒细胞数量减少。若中性粒细胞数量低于1000/μl,感染的危险性会增加。若降至500/μl以下时,感染危险性将显著增高。没有[[粒细胞]]这一重要的[[防御机制]],人体即可能死于某一种感染。 ==病因== [[中性粒细胞减少]]有多种病因。它可能因为粒细胞在骨髓产生不足,亦可能因为大量的白细胞在循环中被破坏所致。 [[再生障碍性贫血]]可引起中性粒细胞减少以及其他类型的[[血细胞]]减少。一些少见的遗传性疾病如[[婴儿期]]遗传性[[粒细胞缺乏症]]、家族性中性粒细胞减少症也能引起白细胞数量减少。 [[周期性]]中性粒细胞减少症是一种少见的疾患,其粒细胞数量每21~28天波动于正常和减少之间。中性粒细胞可降至零,约3~4天后能自然恢复到正常水平。病人在[[粒细胞减少]]期间容易感染。 部分患有[[癌症]]、[[结核病]]、[[骨髓纤维化]]、[[维生素B12]]缺乏或[[叶酸缺乏]]的病人可以发生中性粒细胞减少。一些药物,尤其是[[肿瘤化疗]]药物能损害骨髓的粒细胞生成能力(见[[家庭诊疗/癌症治疗|癌症治疗]])。 中性粒细胞破坏增加还见于一些[[细菌感染]]、[[过敏性疾病]]以及药物治疗。[[脾脏]]肿大的病人如[[费尔蒂综合征]]、[[疟疾]]及[[结节病]]患者,其粒细胞减少是由于脾脏捕获并破坏了粒细胞(见[[家庭诊疗/脾脏疾病|脾脏疾病]])。 ==[[症状]]和诊断== 中性粒细胞减少可在数小时或数天内迅速出现(急性中性粒细胞减少),可以持续数月或数年之久(慢性中性粒细胞减少)。因为中性粒细胞减少无特异性症状,它可能在感染发生以后才被发现。在急性粒细胞减少症,病人可出现[[发热]]和[[口腔]]及肛周的疼痛([[溃疡]])。随后可出现[[细菌性肺炎]]以及其他严重的感染。在慢性粒细胞减少症,若粒细胞数量不太低,则病情可较轻微。 当病人有频繁或不寻常的感染时,医生应怀疑到中性粒细胞减少症。为明确诊断需做全血检查。如中性粒细胞数量减少则诊断成立。 下一步应明确粒细胞减少的病因。通过细针[[穿刺]]或活检,医生通常需采取一定量的骨髓(见[[家庭诊疗/血液生物学|血液生物学]])。尽管此操作不太舒服,但一般无危险性。骨髓[[标本]]可在[[显微镜]]下检查,以确定它是否正常,是否有正常数量的粒系[[前体细胞]]。通过确定这些前体细胞数量是否正常,以及其成熟过程是否正常,医生能估计出粒细胞数量恢复至正常所需要的时间。若前体细胞数量减少,则新的粒细胞出现在血中的时间将超过2周或2周以上。若[[前体]]粒细胞数量正常,成熟亦正常,则新的粒细胞可在数天内出现于血中。某些情况下,[[骨髓检查]]能发现其他疾病,如[[白血病]]或其他影响骨髓的血细胞[[肿瘤]] ==治疗== 中性粒细胞减少症的治疗取决于病因和病情严重程度。引起粒细胞减少的药物必须立即停用。有时不需治疗骨髓亦能自然恢复。轻度粒细胞减少的病人(中性粒细胞计数大于500个/μl)一般无症状,可不需治疗。 严重粒细胞减少的病人(<500/μl)因缺乏防御外界微生物的能力容易迅速招致感染。一旦发生感染,病人需立即住院。即使尚未明确感染的原因以及感染的确切部位,亦应立即给予强有力的[[抗生素]]治疗。发热是粒细胞减少病人常见的症状,亦是医护人员需立即关注的重要征象。 [[生长因子]]能刺激白细胞的产生,特别是[[粒细胞集落刺激因子]](G-CSF)和粒细胞-[[巨噬细胞]][[集落刺激因子]](GM-CSF)有时会有帮助。这类治疗能消除周期性粒细胞减少症病人的临床发作。若中性粒细胞减少是因[[过敏]]或[[自身免疫]]反应所致,皮质激素有一定疗效。若怀疑有某些[[自身免疫性疾病]]如某些再生障碍性贫血病例,可使用[[抗胸腺细胞球蛋白]]及其他[[免疫抑制治疗]](抑制[[免疫系统]]活性的治疗)。如有[[脾功能亢进]],脾脏切除可以增加粒细胞数量。 再生障碍性贫血病人如免疫抑制治疗无效可以作[[骨髓移植]]治疗(见[[家庭诊疗/移植|移植]])。骨髓移植有相当的[[毒性反应]],需要较长的住院时间,并且只能在一些特定的情况下进行。一般来说,它不用于治疗单纯的粒细胞减少症。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[粒细胞减少症]] {{Hierarchy footer}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:默克家庭诊疗手册图书专题
(
查看源代码
)
返回至
家庭诊疗/粒细胞减少症
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志