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家庭诊疗/肠易激综合征
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{{Hierarchy header}} [[肠易激综合征]]是一种全肠道的动力异常性[[疾病]],出现[[腹痛]]、[[便秘]]或[[腹泻]]。 此病女性多于男性3倍。在肠易激综合征患者,其肠道对许多刺激特别敏感,紧张、饮食、药物、[[激素]]或轻微的刺激和[[炎症]]可引起[[胃肠道]]异常收缩。引起[[抑郁]]和[[焦虑]]的情绪紧张和心理常常加重肠易激综合征的发作。患此病的一些病人对他们自身的[[症状]]显得极其关注,把自己的病情评价过重,比其他人失去了更多的生活和工作能力。其他有类似情绪紧张和心理冲突的病人则表现为较轻的胃肠道症状或对其症状给予较少的关注和具有较好的生活工作能力。 在疾病发作期间,胃肠道收缩更有力、更频繁,使食物在[[小肠]]的通过时间缩短,常常引起腹泻。腹痛是由于[[大肠]]的强力收缩和大肠疼痛[[感受器]]敏感性增加所致。症状总是在病人清醒时发作,极少有症状使病人从睡觉中醒来的情况。 在一些病人中,引起症状出现和加重的原因可能是[[高热]]量或高脂肪膳食。在另一些病人,麸面食品、奶制品、[[咖啡]]、茶或柑橘类水果可能是加重症状的原因。但是这些食物是否是真正原因还未完全弄清楚。 ==症状== 肠易激综合征有两类主要症状。第一类是[[痉挛]][[结肠]]型,常由饮食因素诱发,产生[[周期性]]便秘或伴有腹痛的腹泻。有时便秘与腹泻交替出现,粪便中常有粘液。腹痛可为持续性[[钝痛]]或尖锐[[绞痛]],通常是在下腹部。病人可有[[腹胀]]、[[胃肠胀气]]、[[恶心]]、[[头痛]]、[[乏力]]、抑郁、焦虑或注意力不集中等表现。[[排便]]后常使症状缓解。 第二类主要出现无痛性腹泻或相对无痛性便秘。腹泻可以突然发生,有极紧迫的便意。虽然有时腹泻在睡觉醒来时立即发生,但典型的表现是在进餐后不久即发生。有时便意如此紧迫,以至于病人失去控制,还来不及到厕所即已排便。在夜间极少有腹泻。有些病人有腹胀和伴有轻微疼痛的便秘。 ==诊断== 大多数肠易激综合征患者看上去一般健康状况尚好。通常[[体格检查]]除发现大肠处有[[压痛]]外,没有显示出有其他异常。一般要作些检查,如[[血液]]检查、[[粪便检查]]和[[乙状结肠镜检查]],以鉴别肠易激综合征和炎性[[肠病]]以及其他能引起腹痛和排便习惯性改变的疾病。虽然粪便可能是稀水样的,但粪便检查结果通常是正常的。乙状结肠镜检查(见[[家庭诊疗/消化系统疾病的检查方法|消化系统疾病的检查方法]])可引起病人[[腹部]]痉挛和腹痛,但除此之外,检查结果是正常的。有时,还要作其他检查,如腹部[[超声波]]、肠道[[X线]]检查或[[结肠镜检查]]。 ==治疗== 肠易激综合征的治疗方法因人而异。有引起本病明确的食物因素者,或心理紧张、情绪障碍者,如果可能的话,应避免和清除这些因素。对大多数病人,尤其是主要表现为便秘者,规律的体育活动有助于胃肠道功能恢复和保持正常。 一般说来,能进食普通饮食当然最好。有腹胀和胃[[肠胀气]]者应避免豆类、白菜以及其他难以[[消化]]的食物。应避免大量使用加有[[山梨醇]]这类人工增[[甜剂]]的食物、药物和口香糖。只能小量摄入[[果糖]](水果、浆果和一些植物中的常见成分)。低脂饮食对改善病人症状有一定作用。同时患有肠易激综合征和乳糖酶缺乏症者应避免进食奶制品。 有些肠易激综合征病人,尤其是主要症状是便秘者,可通过进食较多的纤维素来改善症状。每天进食一茶匙未精制麦麸和大量水和其他汤或饮料,或用两杯水冲服[[车前草]][[胶浆剂]]。如此,饮食中纤维素的增加可减轻病人症状,如腹胀和胃肠胀气。 减弱胃肠道功能的药物是一些[[解痉]]药,如[[普鲁本辛]]。虽然常使用,但至今并未证明它对本病有效。[[止泻药]]如[[苯乙哌啶]]和[[易蒙停]]有助于治疗腹泻者。[[抗抑郁药物]]、轻度[[镇静剂]]、精神治疗药物、[[催眠剂]]和行为矫正[[疗法]]对有些肠易激综合征患者有效。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[肠易激综合征]] {{Hierarchy footer}}
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