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家庭诊疗/肺脓肿
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{{Hierarchy header}} [[肺脓肿]]是由[[感染]]所致的被[[炎症]]组织包裹的肺内充满脓液的空腔病灶。 ==病因== 肺脓肿形成的常见原因为[[细菌]]从口咽部吸入至肺内,引起感染。机体有多种机制预防这类感染,所以肺脓肿仅发生于这些防御功能降低时,如意识丧失、[[镇静剂]]所致的严重[[嗜睡]]、[[麻醉]]、酗酒或[[神经系统疾病]]患者。通常细菌来源于[[牙龈]][[疾病]],一旦发生吸入,即使正常的[[唾液]]亦含有足以引起感染的细菌。有时,尤其是年龄大于40岁者,可因肺部[[肿瘤]]阻塞气道而发生肺脓肿。某些细菌引起的[[肺炎]],如[[金黄色葡萄球菌]]、肺炎[[军团菌]]或[[真菌]],均可发生肺脓肿。[[免疫系统]]功能低下者,尚可由不常见的[[微生物]]介导发病。少见的原因有感染性[[肺栓塞]]和[[血源]]性感染。 一般患者仅形成单一的肺脓肿,但如形成多个,亦主要位于同侧肺脏。如果感染系经血液到达肺部,则可形成多数散在的肺脓肿,这在使用不洁针头注射药物的瘾君子中最为常见。 最后,大多数[[脓肿]]可溃破入气道,产生大量痰液而被咳出,在肺内留下充满液体和气体的空腔。有时脓肿可溃破入胸腔,形成[[脓胸]]。大的脓肿可溃破入支[[气管]],造成脓液扩散,引起肺炎和[[急性呼吸窘迫综合征]]。如果脓肿侵蚀[[血管]]壁,可发生严重的[[出血]]。 ==[[症状]]和诊断== 症状可缓慢或突然发生。早期症状类似于肺炎:[[乏力]]、[[食欲减退]]、出汗、[[发热]]、[[咳嗽]]和[[咳痰]]。痰液可混有血丝。通常痰液有恶臭味,是由于口咽部细菌易于产生[[恶臭]]气味所致。患者也可出现[[呼吸时胸痛]],特别是有[[胸膜]]感染时。 肺脓肿的诊断不能单纯依靠肺炎样症状或检查的结果。神经系统疾病、酗酒或[[药物滥用]]者及各种原因所致[[意识障碍]]者出现肺炎样症状时,应疑有肺脓肿。 [[胸部X线检查]]常可显示肺脓肿。但是,如[[X线]]检查仅显示一个肺脓肿时,通常需作[[CT]]。痰液培养有助于确定引起肺脓肿的[[病原体]]。 ==治疗== 肺脓肿的迅速而彻底治愈需要[[静脉]]或口服[[抗生素]]。这种治疗应持续至症状消失以及胸部X线检查显示脓肿已吸收,通常需要数周或数月的抗生素治疗。 为了帮助肺脓肿[[引流]],应鼓励患者咳嗽和接受[[呼吸]]治疗。如果疑有气道阻塞,应考虑行支气 管镜检查以解除阻塞。 大约5%的患者,其感染不能完全清除。少数情况下,可用一引流管经胸壁插入肺脓肿内进行引流。更多的情况是必须切除受累的肺组织,有时尚需行[[肺叶]]或全肺切除。 肺脓肿患者的[[病死率]]约为5%。[[衰竭]]患者、[[免疫功能]]异常、[[肺癌]]或巨大肺脓肿者,[[死亡率]]较高。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[肺脓肿]] {{Hierarchy footer}}
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