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家庭诊疗/腹主动脉瘤
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{{Hierarchy header}} [[腹主动脉瘤]]指发生在[[主动脉]]腹段的[[动脉瘤]],常见于高血压患者。其直径常大于7.5cm,可破裂[[出血]](正常主动脉直径为2~2.5cm)。 ==[[症状]]== 腹主动脉瘤患者常感觉[[腹部]]有搏动。动脉瘤可引起疼痛,典型的为位置较深的、穿透性疼痛主要发生在[[背部]]。尽管改变体位可使[[疼痛缓解]],但疼痛常严重而恒定。 [[动脉瘤破裂]]最初的症状常是下腹及背部剧烈疼痛和动脉瘤表面触痛。由于严重[[内出血]],患者常很快进入[[休克]]。[[腹主动脉瘤破裂]]常是致死性的。 ==诊断== 疼痛是有用的诊断线索但出现较晚。很多[[主动脉瘤]]患者没有症状,而是常规体检或因其他原因作[[X线]]检查时偶然发现。医生可在[[腹中线]]扪及搏动性包块。快速生长、将要破裂的腹主动脉瘤在腹部检查时有[[压痛]]。[[肥胖]]的患者,即使是大的腹主动脉瘤腹部检查时也可能发现不了。 以下几种[[实验室检查]]有助于诊断动脉瘤。X线片可显示瘤壁有[[钙化]]的腹主动脉瘤。[[超声]]扫描能清楚显示动脉瘤的大小。[[腹部CT检查]],尤其在静脉内[[注射造影剂]]后更能准确显示动脉瘤的大小和形状,但检查费用高。[[磁共振成像]]([[MRI]])结果也准确,但比[[CT]]检查更贵,很少使用。 ==治疗== 除非腹主动脉瘤破裂,治疗取决于动脉瘤的大小。小于5cm的腹主动脉瘤很少破裂,但大于6cm的腹主动脉瘤则很易破裂。因此,除非其他因素导致腹主动脉瘤发生危险,一般大于5cm的腹主动脉瘤才考虑手术。手术用人造的[[血管]]修补动脉瘤。这类手术的[[死亡率]]约为2%。 腹主动脉瘤破裂或有破裂倾向的应急诊手术。腹主动脉瘤破裂后手术死亡危险性为50%。腹主动脉瘤破裂后,因[[肾脏]]供血障碍或[[失血]]导致的休克均可影响[[肾功能]]。如手术后出现[[肾功能衰竭]],患者存活的机会很小。腹主动脉瘤破裂不经治疗是致死的。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[腹主动脉瘤]] {{Hierarchy footer}} {{底部模板-肿瘤}}
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