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家庭诊疗/血钠过高
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{{Hierarchy header}} [[高钠血症]](血中钠水平过高)是指血中钠浓度超过145mmol/L。 血钠过高时,体内水分相对过少。一个人饮水太少,丢失的水分比丢失的钠多,血钠浓度也会异常升高。血钠浓度高可能是渴饮机制受限或饮水不足。血钠过高也可由[[肾功能]]障碍、[[腹泻]]、[[呕吐]]、[[发热]]或出汗过多引起。 '''血钠过高的主要原因''' .头部损伤或[[神经外科]]手术包括[[脑垂体]]手术 .其他[[电解质紊乱]](高血钙和[[低血钾]]) .药物,如锂、去甲[[金霉素]]、[[利尿剂]]等 .过量失水(腹泻、呕吐、发热、大量出汗) .镰形细胞病 .[[尿崩症]] .摄入水分受到限制(尤其是伴有其他因素) 血钠过高常见于老年人。通常上年纪的人渴饮反应比年轻人迟钝,反应强度也不及年轻人。卧床不起或[[痴呆]]的老年人,即使他们有渴饮感觉,也可能得不到水喝。此外,[[肾脏]]浓缩功能比年轻人差,因而保存水分的能力也差。老年人服用利尿剂,特别容易引起血钠过高,尤其是天气炎热或者在患病时饮水不足。血钠过高常常都比较严重,老年人尤其如此。住院的老年人中有血钠过高的患者近半数将会死亡。[[死亡率]]高是因为这些病人的血钠过高常常由严重[[疾病]]引起。 肾脏排出过量水,如尿崩症,引起血钠过高。尿崩症可能是因为脑垂体分泌[[抗利尿激素]]过少(抗利尿激素使肾保存水分),或者是肾脏对这种[[激素]]不能作出适当反应(见[[家庭诊疗/垂体疾病|垂体疾病]]),尽管尿崩症患者从肾脏丢失水分过多,但只要有正常的渴饮反应又能充分饮水,很少发生高血钠症。 ==[[症状]]== 血钠过高的主要症状也与血钠过低一样是由脑功能失调引起。严重的血钠过高能导致[[精神错乱]]、[[肌肉]][[抽搐]]、[[痉挛]]、[[昏迷]]和死亡。 ==治疗== 通过补充液体治疗血钠过高。除最轻的病例外;所有病人都应[[静脉]][[补液]]。每隔几小时作一次[[血液]]检查帮助确定补液是否已够。血钠浓度应缓慢下降,纠正过快能引起永久性脑损伤。 医生还要做其他血和尿检查,明确血钠过高的原因。一旦诊断明确,就能对症治疗。如患尿崩症,可使用抗利尿激素。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}}
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