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家庭诊疗/过敏性肺炎
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{{Hierarchy header}} [[过敏性肺炎]]([[外源性过敏性肺泡炎]],过敏性[[间质性肺炎]],有机粉尘[[肺尘埃沉着病]])是吸入有机粉尘或化学物质的[[过敏反应]]所介导的[[肺泡]]及其周围组织的[[炎症]]。 ==病因== 多种粉尘可引起肺内过敏反应。含有[[微生物]]或[[蛋白]]以及化学物质的有机粉尘如异氰酸盐,可引起过敏性肺炎。由于反复吸入发霉干草中的嗜热(嗜温)[[细菌]]所致的[[农民肺]],即为人们熟悉的一种过敏性肺炎。 吸入粉尘者中仅有少数发生过敏反应,其中仅有少数患者的过敏反应导致不可逆性肺部损害。通常在出现[[过敏]]和病变前,患者必须经常或持续地接触[[抗原]]。 肺损害是Ⅲ型和Ⅳ型过敏反应共同作用的结果。接触粉尘引起[[淋巴细胞]][[致敏]]和[[抗体]]形成,并导致肺部炎症和肺泡壁[[白细胞]]积聚。具有功能的肺组织被取代或遭受破坏,引起[[疾病]]。 '''过敏性肺炎的原因''' {| class="wikitable" | '''疾病''' | '''粉尘来源''' |- | 农夫肺 | 霉变干草 |- | 饲鸟者肺、饲鸽者肺,养鸡者肺 | 长尾小[[鹦鹉]]、鸽子和鸡的粪便 |- | 空调肺 | [[湿化]]器、空调 |- | 蔗尘沉着病 | [[蔗糖]]废渣 |- | [[蘑菇]]工人肺 | 蘑菇堆肥 |- | 软木工人肺(软木[[尘肺]]) | 霉变软木 |- | 枫树皮肺 | [[感染]]的枫树皮 |- | [[麦芽]]工人肺 | 霉变的[[大麦]]或麦芽 |- | 红木尘肺 | 发霉的红木锯屑 |- | 洗干酪工人肺 | 霉变干酪 |- | [[小麦]]象鼻虫病 | 被[[寄生]]的小麦面粉 |- | [[咖啡]] 工人肺 | 咖啡豆 |- | 草屋顶工人肺 | 盖屋顶的稻草、芦苇 |- | [[化学]]工人肺 | 用于制造聚[[氨基甲酸酯]]泡沫、模具、绝缘材料、合成橡胶和肉类包装的化学物质 |} ==[[症状]]和诊断== 如果对某种有机粉尘发生过敏,再次接触后4~8小时出现典型的[[发热]]、[[咳嗽]]、[[寒战]]和[[呼吸困难]]。其他症状包括[[食欲下降]]、[[恶心]]和[[呕吐]],常常出现[[喘息]]。如果不再接触抗原,症状通常于数小时内好转,但完全恢复则需要数周。 一种较慢的过敏反应([[亚急性]]),症状可持续数天或数周,但有时病情较重而需住院治疗。 慢性过敏性肺炎,患者反复接触过敏原数月至数年,肺内形成弥漫性[[瘢痕]],称为[[肺纤维化]]。活动时呼吸困难,[[咳痰]],疲倦和体重降低等可持续数月或数年,最后可发生[[呼吸衰竭]](见[[家庭诊疗/呼吸系统生理学|呼吸系统生理学]])。 诊断过敏性肺炎需要明确引起疾病的粉尘或其他物质,但较为困难。工作时接触可不发病,而于数小时后在家中发病。确定工作环境为致病源的最佳标志为患者在工作日发病而周末或节假日正常。 根据[[胸部X线检查]]的异常可以作出疑诊。肺功能试验(测定肺容积和[[通气]]功能以及氧和[[二氧化碳]]的交换能力)有助于诊断过敏性肺炎。血中抗体检测可确定可疑的抗原。当不能明确抗原和确定诊断时,应进行肺活检(取小块肺组织进行[[显微镜]]检查)。组织的采集可通过[[支气管镜检查]](用一可窥视管道检查气道)、[[胸腔镜检查]](用一可窥视管道检查肺表面和[[胸膜腔]]),或剖胸术(一种开放[[胸腔]]的手术)(见[[家庭诊疗/呼吸系统疾病的诊断性检查|呼吸系统疾病的诊断性检查]])。 ==预防和治疗== 预防过敏性肺炎的最佳方法是避免接触抗原,但患者常不能改变工作,因此是不现实的。清除或减少粉尘或穿戴防护罩有助于预防复发。用化学方法处理干草或蔗渣以及采用良好的通风系统有助于预防接触上述物质和防止致敏。 如果避免进一步的接触,急性发作的过敏性肺炎患者可以[[康复]]。如发作严重,[[皮质类固醇]]如[[强的松]],可减轻症状和[[炎症反应]]。持续发病或反复发作可导致不可逆性病变;肺功能受损明显而需氧气治疗。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[过敏性肺炎]] {{Hierarchy footer}} {{导航板-炎症}}
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