匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“家庭诊疗/阳痿”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
家庭诊疗/阳痿
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{Hierarchy header}} [[阳痿]]([[勃起功能障碍]])是指在试图[[性交]]时有50%以上的概率开始就不能[[勃起]],或者勃起不能持久,或勃起中断。 ==病因== 阳痿常由[[血管]]障碍、[[神经]]疾患、药物、[[阴茎]]异常或性唤起障碍的精神问题等引起(参见[[家庭诊疗/性功能障碍|性功能障碍]])。在老年人中由机体原因引起的阳痿更常见,而青年人中则精神因素更多见。阳痿虽然不是[[衰老]]的正常表现,但它确是随年龄的增加而变得更为常见。它是引起老年问题的一个重要因素。在65岁的男性中约有50%发生阳痿,80岁以上约有75%。 阴茎需要有充分的供血才能勃起,血管[[疾病]],如[[动脉粥样硬化]],就能引起阳痿。阳痿也可能由[[血栓]]或血管手术引起,因为它们妨碍了[[动脉血]]流向阴茎。在神经和[[激素]]功能正常的男性中,虽然有75%[[血液]]正常地进入阴茎,但是流出阴茎太快,也会引起阳痿。 进出阴茎的神经损害都可以引起阳痿。引起神经损害的原因很多,包括损伤、[[糖尿病]]、[[多发性硬化]]、[[中风]]和药物影响。糖尿病引起[[周围神经]]损害(参见[[家庭诊疗/周围神经疾病|周围神经疾病]]),是一种特殊的类型,也是阳痿最常见的原因,特别是在老年人中。[[酒精中毒]]也可引起类似的神经疾患。部位较低的[[脊髓]]疾患和[[直肠]]、[[前列腺]]手术也有可能损伤阴茎神经。 药物引起的阳痿,估计约占25%,特别是在老年人中更多见,因为,通常他们服药更多。常见引起阳痿的药物有:[[抗高血压药物]]、[[抗精神病药物]]、[[抗抑郁药物]]、某些[[镇静剂]]、[[西咪替丁]]和[[碳酸锂]]等。[[酒精]]也能引起阳痿。 有时,因[[激素失调]]引起阳痿,如[[睾酮]]水平低下。[[雄激素]]水平降低常常伴衰老出现,与[[性欲减退]]关系更密切心理因素,例如[[抑郁]]、[[焦虑]],都能导致阳痿,如可能有性犯罪感,害怕亲昵,对性行为的矛盾(参见[[家庭诊疗/性功能障碍|性功能障碍]])。 ==诊断== 通常是患者先叙述他的勃起障碍。然后医生再询问有关的[[症状]],排除其他的[[性功能]]障碍(如[[射精]]问题)。医生要询问有性要求时是否能引起足以性交的充分勃起。是否在睡眠和清晨醒来时有勃起。这些问题的答案有助于确定阳痿是由器质性或是心理性的因素引起。 医生要了解有关血管、[[盆腔]]、直肠和前列腺的[[外科手术]]史。要注意男性[[性征]]的变化,如[[乳房]]、[[睾丸]]、阴茎大小、[[毛发]]、声音、[[皮肤]]的改变等都应该考虑。也要注意心理方面的问题,如抑郁、焦虑等。任何一种可能引起情绪紧张的新情况都可能是引起阳痿的重要因素,如性伴侣改变、人际关系、工作问题等。医生还要询问使用医生处方的药物、自己买的药物、非法药物和酒精的情况。 取[[血液标本]]测定[[睾酮总量]]和有[[生物]]活性的睾酮含量。睾酮不足可引起阳痿、乳房长大(女性化)、[[阴毛]]稀少、睾丸小而软。测量腿部[[血压]],了解盆腔和[[腹股沟]][[动脉]]给阴茎的供血问题。还要确定阴茎神经是否正常。 其他一些血液的检查能帮助确诊引起阳痿的常见疾病,如[[血细胞]]计数诊断[[贫血]]和[[感染]],测定[[血糖]]([[葡萄糖]])浓度诊断糖尿病,[[甲状腺刺激激素]]试验用来确定[[甲状腺功能亢进]]或低下。 用[[超声波]]扫描检查阴茎血管。另外,还可以用[[动脉扩张]]药物注射到阴茎,如果注射后阴茎仍不能勃起,或勃起不能维持,说明阴茎[[静脉]]容易泄漏,不能让血液保持在阴茎内。 ==治疗== 阳痿通常不用外科手术治疗。治疗方法根据病因和病人的生活方式而定。 对心理因素引起的阳痿要进行特殊的训练,使用三段式感觉集中法。这种方法鼓励亲密接触,温情脉脉,注意力重点放在建立感情交流和联系,而不在性交上。第一阶段是爱抚,双方集中在互相给予肉体上的快乐,而不要接触[[生殖器]]部位。第二阶段允许双方接触生殖器和其他性敏感部位,但禁止性交。第三阶段发生性交。在进入下一阶段前,双方的亲密程度要达到相互都感到快慰。如果这种方法不成功,就要采用[[心理疗法]]或性行为[[疗法]]。若患者有[[抑郁症]],药物治疗或[[心理咨询]]可能有益。 某些药物可以用来治疗阳痿,但疗效不很肯定。[[育亨宾]]并不比[[安慰剂]]好多少。睾酮代用品治疗睾酮水平低下引起的阳痿和性欲减退是有效的。睾酮可以注射,每周一次,或植于皮内。睾酮的[[副作用]]是可以引起[[前列腺增生]]或因引起[[红细胞]]过高而导致中风。 束缚和真空装置常用来引起和维持勃起,但不宜用于患[[出血]]性疾病和服用[[抗凝血药]]物的人。束缚的器材,如像用金属、橡胶、皮革做成的带子或环,放置在阴茎根部,使血液回流变慢。这些为医用设计的器具,可以凭医生的处方在药房购买,并不昂贵。一种称为公鸡环的器具可以在出售性用品的商店买到。轻度阳痿,只用束缚器就可能有效。[[真空]]装置由一个可套在阴茎上的中空装置和一具[[注射器]]或真空泵和管子组成。用注射器或泵抽真空,真空负压有助于把血液吸入阴茎动脉。在阴茎勃起时,使用束缚器具防止血液从[[静脉回流]]。这两种装置联合使用,可以帮助一些阳痿病人维持勃起达30分钟。 有时束缚装置引起射精困难,特别是捆得太紧时。为了安全,在使用30分钟后就必须解除束缚。真空装置如果使用太频繁,可能引起[[挫伤]]。总的来说,这两种装置都是相当安全的。 阳痿也可以用注射特殊药物来治疗,药物用自我给药的方法,直接注入阴茎的勃起组织(海绵体)。注射后,可以发生勃起,持续5~10分钟。最长可达60分钟。副作用包括[[血肿]]和疼痛。有时注射疗法可引起痛苦的持续性勃起([[阴茎异常勃起]])(参见[[家庭诊疗/阴茎、前列腺和睾丸疾患|阴茎、前列腺和睾丸疾患]])。 当其他疗法无效时,采用永久性阴茎假体植入或修复术可能有帮助。永久性[[假体]]对糖尿病引起的慢性阳痿特别有用。[[植入]]假体和修复的方法多种多样,凡符合要求的[[外科]]植入假体手段都可以采用。有一种植入假体是一种硬的棒状体,植入阴茎可以产生永久性勃起。另一种方法是把一个能充气的气囊假体植入阴茎,在性交前充气。这类外科手术需要住院三天以上,完全恢复需要6周。 恢复阴茎[[血液循环]]的手术仍在试验中。 {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[阳痿]] {{Hierarchy footer}}
该页面使用的模板:
模板:Hierarchy footer
(
查看源代码
)
模板:Hierarchy header
(
查看源代码
)
模板:默克家庭诊疗手册图书专题
(
查看源代码
)
返回至
家庭诊疗/阳痿
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志