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家庭诊疗/阿米巴病
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{{Hierarchy header}} [[阿米巴病]]是[[大肠]]受单细胞[[寄生虫]],溶组织内阿米巴[[感染]]所致。 溶组织内阿米巴有二种形式存于其生活史中:活动的寄生虫([[滋养体]])和休眠的寄生虫(包囊体)。滋养体生活于肠内容物中,饲[[细菌]]或[[寄生]]于肠壁。当感染开始,滋养体可致[[腹泻]],而被排出,在体外,脆弱的滋养体易死亡。当受染者无腹泻时,滋养体通常在肠内变成包囊体,包囊体很坚韧,可直接从人传给人或间接通过食物或水传给人。 在美国,直接传播是更常见的途径,是通过[[接触感染]]的粪便发生。阿米巴病在有不良卫生习惯人群中和性接触,特别是男性同性恋,而不是偶尔的性接触中更易传播。包囊体间接传播更常见于卫生不良地区,如移民营。生长于人粪施肥的土地,用污染的水冲洗,或受染者制作等都可使水果和[[蔬菜]]受污染。 ==[[症状]]== 大多数受染者,特别是生于[[温带]]者没有症状。有时,仅有鲜为人注意的模糊症状。症状包括有间歇性腹泻和[[便秘]],胀气,和[[痉挛]]性[[腹痛]],可有[[腹部]][[压痛]],解粘液和血性粪便。病人可有低热。发作间期痉挛性腹痛减少,粪便疏松或很软。[[消瘦]]和[[贫血]]常见。 滋养体侵袭肠壁可形成大肿块([[阿米巴]]瘤)。阿米巴瘤可致肠阻塞而误诊为癌肿。偶尔,滋养体穿过肠壁,肠内容物入腹腔致严重的腹痛和腹部感染([[腹膜炎]]),而需要立即急诊处理。 滋养体侵袭[[阑尾]]和其周围的肠组织可致轻型[[阑尾炎]]。此阑尾炎手术,滋养体可围绕腹部扩散,因此,术前应给杀灭滋养体药物48~72小时后,才宜[[外科手术]]。 滋养体可致[[肝脓肿]]形成,症状包括肝区痛或不适,间歇性[[发热]],出汗,[[寒战]],[[恶心]],软弱,体重下降和偶可有轻度[[黄疸]]。 偶尔,滋养体可通过血流扩散,而使肺、脑和其他器官感染。[[皮肤]]也可受染,尤其是臀部和[[生殖器]]周围。同样,也可致[[外科]]或[[创伤]]的[[伤口感染]]。 ==诊断== 阿米巴病的诊断有赖于[[实验室检查]]受染者的粪便;诊断常需3~6份[[标本]]。直肠镜(可弯曲的观察管)可观察[[直肠]]内面和取所见[[溃疡]]的组织标本。 [[阿米巴肝脓肿]]者几乎其血中总是有高水平的抗阿米巴[[抗体]]。而此抗体在血中可保留数月或数年,高效价的抗体不显示有新近的[[脓肿]]。因此,若医生想到已形成肝脓肿,可用杀阿米巴药。若药物有效,可确诊出拟似的阿米巴病。 ==治疗== 有数种口服杀阿米巴药物——如碘喹仿、[[巴龙霉素]],和安特酰胺——杀肠阿米巴。[[甲硝唑]]或去氢[[吐根碱]]用于严重的阿米巴病和肠外阿米巴病。治后1,3和6个月反复查粪便阴性才能确信为治愈。 {{Hierarchy footer}} {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参看== *[[阿米巴原虫病]] {{导航板-传染病}}
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