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家庭诊疗/高脂血症
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{{Hierarchy header}} [[高脂血症]]是指血中[[脂质]]([[胆固醇]]、[[甘油三酯]],或两者)水平过高。 [[脂蛋白]]水平,特别是LDL胆固醇,是随年龄的增长而增高。通常男性比女性高,但女性在绝经后开始明显升高。某些[[脂类]](如VLDL和LDL)增高的其他因素还有:高脂血症家族史、[[肥胖症]]、高脂饮食、缺乏锻炼、嗜酒、吸烟、[[糖尿病]]未控制和[[甲状腺]]功能低下。 大多数甘油三酯和[[总胆固醇]]水平升高是暂时性的,并不严重,主要由进食脂肪引起。个体以不同的速度清除血中的脂肪。某个人吃大量的动物脂肪而总胆固醇水平从未超过200mg/dl,而另一人遵循严格的低脂饮食,总胆固醇水平却从没有降到260mg/dl以下。这种差别一部分可能与遗传有关,但大部分是因为脂蛋白进入[[血液]]和从血液中清除的速度不同造成的。 '''[[高血脂]]的原因''' .胆固醇 .[[饱和]]脂肪与胆固醇高的膳食 .[[肝硬化]] .糖尿病未能控制 .甲状腺功能低下 .[[垂体]]功能亢进 .[[肾衰]]竭 .[[卟啉症]] .遗传 .甘油三酯 .热量过高的膳食 .酗酒 .严重的未能控制的糖尿病 .肾衰竭 .某些药物:[[雌激素]]、口服避孕药 .[[皮质类固醇]]、[[噻嗪类利尿药]] .遗传 ==[[症状]]和诊断== 通常,[[血脂]]过高不引起症状,血脂水平特别高时,脂质沉积在[[肌腱]]和[[皮肤]]内,可形成[[黄斑]]瘤。甘油三酯很高时(800mg/dl以上)可引起[[肝脾肿大]]和[[腹部]]剧烈疼痛等[[胰腺炎]]的症状。 检测总胆固醇水平的[[血标本]]可在任何时候采集。但检测HDL胆固醇、LDL胆固醇和甘油三酯的[[标本]]最好在至少禁食12小时以后采集。 ==治疗== 低胆固醇和低脂肪饮食可减低LDL水平。锻炼有助于降低血中LDL胆固醇水平并增加HDL胆固醇水平。每天饮少量的酒可升高HDL胆固醇水平并降低LDL的水平,但每天超过两杯可能会出现相反的影响。 总的来说,胆固醇和甘油三酯水平过高最好的治疗方法是如果超重可减轻体重、停止吸烟、减少饮食中脂肪和胆固醇的总量、加强锻炼,如有必要,服用降血脂药物。然而,如果血脂水平很高或常规治疗无效时,应用特殊的血液检查方法鉴别是否有特殊的[[疾病]],以便采取相应的治疗。 '''常用降血脂药物''' {| class="wikitable" | '''药物类型''' | '''举例''' | '''作用''' |- | [[胆汁酸]][[吸收剂]] | [[消胆胺]]、降[[胆灵]] | 在肠内凝固胆汁酸:加强从血中清除LDL |- | 脂蛋白[[合成抑制剂]] | [[烟酸]] | 降低VLDL产生的速度(VLDL是LDL的[[前体]]) |- | [[辅酶A]][[还原酶抑制剂]] | [[氟伐他汀]]、[[洛伐他汀]]、[[普伐他汀]]、[[辛伐他汀]] | 阻碍胆固醇合成;促进从血中清除LDL |- | [[纤维]]酸[[衍生物]] | [[氯贝丁酯]]、[[非诺贝特]]、[[吉非贝齐]] | 尚不清楚,可能是增加对脂肪的破坏 |} {{默克家庭诊疗手册图书专题}} ==参考== *[[高脂血症]] {{Hierarchy footer}}
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