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小儿关节过度活动综合征
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[[关节]]过度活动[[综合征]](joint hypermobility syndrome)又名[[关节松弛]]症(arthrochalasis),是四肢关节[[疼痛]]的原因之一,影响患儿肢体活动和功能。本症是[[遗传性疾病]]。 ==小儿关节过度活动综合征的病因== (一)发病原因 可能是[[结缔组织]][[遗传]]紊乱的结果。 (二)发病机制 目前有学者将本病征归于Ehlers-Danlos[[综合征]]Ⅲ型,此型仅有[[关节松弛]],而无[[皮肤]]松弛及Ehlers-Danlos综合征其他各型的特征,有家族倾向及[[显性]]遗传的特点。 ==小儿关节过度活动综合征的症状== 本病征患儿无明显[[性别差异]],大多数2~3岁甚至学会走路时,即有[[关节松弛]]现象,[[疼痛]]多发生在[[下肢]][[关节]],[[膝关节]]尤其多见,[[上肢]]肩、肘等关节也有发生。一般为[[两侧对称]],无关节[[肿胀]]及活动受限,在运动后更明显。疼痛虽不十分严重,但足以影响儿童正常的游戏和活动。 1.关节活动范围检查方法 (1)关节活动范围:正常情况下,关节活动范围因年龄而变化,[[婴儿期]]关节活动范围最大,之后逐渐减小。测量和记录关节活动范围的方法应该统一。以关节为活动的圆心,测其活动范围。统一规定关节伸直位为零度“起始点”,而不称为180°。如[[肘关节伸直]]为0°,屈曲到直角则为90°屈曲。 测量关节的运动范围应包括主动活动和被动活动两方面。检查关节运动范围时动作要轻柔,否则会引起病儿疼痛。病儿肢体先放在舒适的位置,一般应该用量角器测量,有时可用目测估计。值得注意的是,用量角器测量也会因骨性标志不清或软组织肥厚、[[萎缩]]和测量时局部压力不同等缘故而有误差。 屈曲一般指关节折回的动作,即远离零度“起始点”的体位。伸展和过度伸展两个名词的界限应予明确。与屈曲相反的动作不一定都是正常范围以内的,如肘、膝关节的过伸。内收动作是指朝向身体轴心的活动。外展运动则是远离身体轴线的活动。此动作在[[腕关节]]则描写为尺偏和桡偏。[[旋后]]是指[[手掌]]转向身体前方或手掌向上,[[旋前]]是手掌转向身体后方或手掌向下。内翻一词系指关节向内侧翻转,如足的[[距下关节]]的内翻,即是抬高[[足内侧缘]]的动作。[[外翻]]为相反的动作。内旋和外旋则不言而喻。 (2)[[肘关节]]和膝关节:典型的[[枢纽关节]]是指关节只能在一个面上自由动作,如肘关节和膝关节即是。肘关节伸直时定为零度“起始点”。肘关节的正常活动范围为屈曲:0°~150°;伸展:从150°~0°;过伸:从0°起测量,一般为5°~15°。过伸运动并非每人都有。肘关节活动受限可作如下表示:肘屈曲30°~90°或肘30°屈曲[[畸形]]可屈曲至90°。 (3)[[髋关节]]:髋关节属[[杵臼关节]],有3个向的动作: ①检查髋关节应注意[[骨盆]]有无旋转或倾斜。检查时要一手置于[[髂前上棘]]以了解骨盆在什么时候开始转动。让病儿平卧于硬板床上,先使对侧髋关节充分屈曲[[腰椎]]变直,再检查髋关节的[[屈曲挛缩]]。正常情况下,髋关节可从0°屈曲到150°。屈曲受限可用描写肘关节的方法表示:髋关节屈曲30°~90°,或髋关节屈曲30°畸形,可进一步屈曲至90°。 ②病儿仍平卧,检查髋关节在屈曲状态下旋转,髋和膝关节各屈曲90°。[[大腿]]前方要面对[[髂]]前上嵴,与检查台呈垂直的位置。测量内旋时,以大腿为轴,将[[小腿]]远离身体中线即髋内旋。外旋是以大腿为轴,将小腿向中线旋转。 ③检查髋关节的内收和外展活动。测定髋关节外展时一定要注意髂前上棘的位置。一手按住骨盆,逐渐使髋关节外展以了解骨盆有无活动。从0°开始记录外展的度数,测内收时,需先将对侧下肢提起,以使患侧下肢能从其下通过。此外,还可以在下肢伸直位测量髋关节旋转动作。最好取病儿俯卧位检查。膝关节屈曲90°,小腿与两髂前上棘的联线垂直。此时,小腿向外落,系髋关节内旋,向内落系髋关节外旋。髋关节伸展运动也取俯卧位检查,或在病儿腹下置一薄枕垫,或将对侧下肢屈曲于检查台的尾端。伸直下肢或屈膝位时检查髋关节的伸展角度。检查髋关节伸展时[[脊柱]]下段也会有若干度的活动。 (4)肩肱关节:检查肩肱关节应先固定[[肩胛骨]]。肩肱关节和肩胸关节联合动作能外展90°,并上举上肢至180°。此时肩胛骨向上和向外旋转。 2.关节过度活动诊断标准 符合下述标准单侧3项,双侧2项即可诊断关节过度活动。 (1)肘关节过度伸展&gt;10°。 (2)膝关节过度伸展&gt;10°。 (3)[[手指]]并排被动[[背屈]]与[[前臂]]伸侧平行。 (4)[[拇指]]被动活动可触及前臂屈侧。 (5)保持膝关节伸直位,向前弯腰手掌可触及地面。 3.诊断 由于[[关节疼痛]]是常见的就诊原因,诊断时除详细病史,必要的[[实验室检查]],[[X线]]摄片和全面体检,有时需要一段时间的临床观察,对诊断都是十分重要的。伴有关节肌肉疼痛,而其他检查无任何[[结缔组织]]异常的证据。 ==小儿关节过度活动综合征的诊断== ===小儿关节过度活动综合征的检查化验=== 一般[[实验室检查]]无特殊发现。 [[X线]]检查可见[[关节松弛]],发生[[并发症]]时可见髋、[[肩关节脱位]],[[髌骨]]移位及骨的[[畸形]]改变等。 ===小儿关节过度活动综合征的鉴别诊断=== 作鉴别诊断时要除外几种遗传性[[结缔组织病]]的特征和[[Marfan综合征]]、Ehlers-Danlos[[综合征]]、[[风湿热]]和一些少见的[[代谢]]紊乱性[[疾病]],如[[高胱氨酸尿症]]也可有关节松弛,但本综合征是指单独存在全身[[关节松弛]]。 ==小儿关节过度活动综合征的并发症== 一些患儿可有其他骨关节[[肌肉]]方面的[[合并症]],如频繁[[踝扭伤]],反复髋、[[肩关节脱位]]、[[髌骨]]移位以及[[脊柱侧凸]]、[[扁平足]]、退行性[[关节炎]]等。 ==小儿关节过度活动综合征的预防和治疗方法== 参照[[遗传性疾病]]的预防措施,做好[[遗传学]]咨询工作。 ===小儿关节过度活动综合征的西医治疗=== (一)治疗 本[[综合征]]一般不影响儿童正常[[生长发育]],大部分患儿随着年龄增长,[[关节松弛]]现象逐渐好转,在[[关节疼痛]]明显时,可采用对症治疗,如口服[[阿司匹林]]、[[布洛芬]]等,及适当的休息,平时应锻炼身体、以增强[[肌肉]]张力,但应避免剧烈运动。 (二)预后 本病征预后较好,不影响小儿的正常生长发育,随年龄增长,可有自身缓解的可能。由于[[关节]]过度活动,少数患儿长大后易发生退行性[[关节炎]]。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="小儿关节过度活动综合征,小儿关节过度活动综合征症状_什么是小儿关节过度活动综合征_小儿关节过度活动综合征的治疗方法_小儿关节过度活动综合征怎么办_医学百科" metak="小儿关节过度活动综合征,小儿关节过度活动综合征治疗方法,小儿关节过度活动综合征的原因,小儿关节过度活动综合征吃什么好,小儿关节过度活动综合征症状,小儿关节过度活动综合征诊断" metad="医学百科小儿关节过度活动综合征条目介绍什么是小儿关节过度活动综合征,小儿关节过度活动综合征有什么症状,小儿关节过度活动综合征吃什么好,如何治疗小儿关节过度活动综合征等。关节过度活动综合征(j..." /> [[分类:儿科疾病]]
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