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小儿回盲肠综合征
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回[[盲肠]][[综合征]](ileocecal syndrome),又称[[粒细胞减少]]性[[肠病]]、粒细胞减少性[[小肠结肠炎]],亦有称之为[[白血病]]合并[[盲肠炎]]。白血病及其他[[血液]]系统恶性病变,如[[恶性淋巴瘤]]、[[多发性骨髓瘤]]、[[再生障碍性贫血]]、[[周期性]][[粒细胞减少症]]等病人可合并此病征。病变可累及[[回肠]]末端、盲肠、[[阑尾]]及右半结肠。临床主要表现为粒细胞减少期间的[[发热]]、[[腹痛]]、[[腹胀]]、[[腹泻]]、[[血便]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等。 ==小儿回盲肠综合征的病因== (一)发病原因 本病征的确切病因尚未明确,一般认为与[[粒细胞减少]]、[[白血病]]细胞[[肠道]][[浸润]]、强力[[化疗药物]]的应用(尤其是[[阿糖胞苷]])和[[继发感染]]等因素有关。 (二)发病机制 白血病可使[[胃肠道]]广泛受累,可有[[结肠]][[黏膜]][[出血]]、[[坏死]],[[小肠]]黏膜[[溃疡]]、[[回肠]][[穿孔]]、[[阑尾炎]]。本病征多累及回[[盲肠]]和右半结肠,其可能原因是因为该区域[[淋巴组织]]丰富,肠腔较扩张,肠壁较厚,容易继发黏膜[[缺血]]和[[细菌感染]]。白血病浸润是本病征的发病基础,强力化疗药物的应用和粒细胞减少时的继发感染是本病的直接原因。 ==小儿回盲肠综合征的症状== 本病征的[[临床表现]]主要为[[粒细胞减少]]期间的[[发热]]、[[腹痛]]、[[腹胀]]、[[腹泻]]、[[血便]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等。[[粒细胞]]计数严重减少,可低于0.5×109/L。[[体温]]多在38~39℃。腹痛多为持续性[[右下腹痛]],类似[[阑尾炎]];亦可呈弥漫性[[疼痛]],类似[[腹膜炎]]。腹泻严重者可有腹胀、[[脱水]]、[[电解质紊乱]]等表现,[[大便]]性质不定,可为[[水样便]]或果酱样血便等。腹泻严重并发[[败血症]]者,可出现[[循环障碍]],[[病死率]]可达80%。 [[腹部]][[体征]]:腹部膨隆,[[腹肌]]可[[紧张]],以全腹[[压痛]],以右下腹为甚,或固定于[[右下腹压痛]],可有轻度肌卫和[[反跳痛]],[[肠鸣音]]减弱,[[腹水]]征阴性。[[X线]]检查无特异性表现。 [[白血病]]患者[[化疗]]后如出现上述表现时,首先应考虑本症的可能,以避免不必要的手术打击,除非有强烈的[[外科手术]]指征,一般[[内科]]合理的保守治疗,同样能使患者度过粒细胞缺乏期,达到愈合。根据临床表现和实验室辅助检查等,进行综合性诊断。 ==小儿回盲肠综合征的诊断== ===小儿回盲肠综合征的检查化验=== 1.血象检查 [[粒细胞]]计数显著减少,可&lt;0.5×109/L,原发病若为[[再障]]则全血细胞显著减少。 2.[[血液]]检查 做血PH值和血钠、钾、氯等检查。 3.[[大便]]检查 可有[[血便]]等异常改变。 根据临床需要选择[[X线]]、[[B超]]等检查。 ===小儿回盲肠综合征的鉴别诊断=== 应与[[急性胃肠炎]]相鉴别,与[[阑尾炎]]相鉴别。临床上本症常表现为转移性[[右下腹痛]]或呈弥漫[[痉挛]]性[[疼痛]],稀水便、[[血便]]或[[便秘]],极易误诊为[[急性阑尾炎]]、[[急性腹膜炎]]、[[肠梗阻]]、[[肠炎]]和急性出血性[[小肠]]炎。其主要特征为:[[腹痛]]、[[腹泻]]、[[中性粒细胞减少]],其中[[粒细胞]]缺乏是其主要的发病条件。本例虽临床征象很符合典型急性阑尾炎、[[局限性腹膜炎]]的诊断,但经强烈[[抗生素]]、强力支持、[[输血]]及升白细胞等治疗获得好转。 ==小儿回盲肠综合征的并发症== [[腹泻]]严重者可有[[脱水]]、[[电解质紊乱]],并发[[败血症]]时,可出现[[循环障碍]]等。 ==小儿回盲肠综合征的西医治疗== (一)治疗 1.[[内科]]治疗 禁食、[[补液]]、纠正水和[[电解质紊乱]]、应用敏感的[[广谱抗生素]]、输注[[血制品]]、[[静脉]]高能营养等。[[抗生素]]应首选针对[[肠道杆菌]]的杀菌剂,宜联合两种或两种以上的抗生素。怀疑[[真菌感染]]时,应及时用抗真菌抗生素。有[[低血压]]和[[循环障碍]]者,应积极抗休克治疗。[[粒细胞]]的输注,不可能提高外周血粒细胞水平,对治疗[[感染]]未必有效,加之代价昂贵、可有其他并[[发症]],故不能作常规[[疗法]]。 2.[[外科]]治疗 一般主张尽可能避免手术探查和部分肠段[[切除术]]。手术指征为: (1)持续性[[胃肠道出血]]:纠正[[凝血]]异常后,[[血小板]]、[[粒细胞减少]]在逐渐恢复中,但仍有持续性胃肠道出血者。 (2)有[[肠穿孔]]:[[临床表现]]和[[体格检查]]提示有肠穿孔者。 (3)临床情况逐渐恶化:内科治疗过程中,临床情况逐渐恶化,需用[[血管收缩剂]]和大量补液维持循环者或[[败血症]]未能控制者。 (4)腹腔内病变进展:粒细胞恢复正常,而腹腔内病变有进展者。 对本病征的治疗常需内外科医生的密切配合和对病程的仔细观察。本病治疗期间暂停强力[[化疗]]。 (二)预后 本病征的预后取决于病因。出现[[并发症]]者,[[病死率]]较高。 ==小儿回盲肠综合征的护理== 各种[[血液]]系统[[疾病]]在治疗中,应加强[[支持疗法]],严格防治各种[[继发性感染]]性疾病。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="小儿回盲肠综合征,小儿回盲肠综合征症状_什么是小儿回盲肠综合征_小儿回盲肠综合征的治疗方法_小儿回盲肠综合征怎么办_医学百科" metak="小儿回盲肠综合征,小儿回盲肠综合征治疗方法,小儿回盲肠综合征的原因,小儿回盲肠综合征吃什么好,小儿回盲肠综合征症状,小儿回盲肠综合征诊断" metad="医学百科小儿回盲肠综合征条目介绍什么是小儿回盲肠综合征,小儿回盲肠综合征有什么症状,小儿回盲肠综合征吃什么好,如何治疗小儿回盲肠综合征等。回盲肠综合征(ileocecal syndrome)..." /> [[分类:儿科疾病]]
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