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小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病
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[[曼氏迭宫绦虫]]病和曼氏[[裂头蚴病]](sparganosis mansoni)分别是由曼氏迭宫绦虫(spirometra mansoni)的成虫[[寄生]]在人小肠内和曼氏裂头蚴寄生于人体的组织所致的[[疾病]]。 ==小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病的病因== (一)发病原因 成虫长60~100cm,[[头节]]长1~1.5mm,呈指状,背、腹面各有一纵行的[[吸槽]]。链体约由1000个节片组成。虫卵椭圆形,两端稍尖,大小为(52~76)µm×(31~44)µm,浅灰褐色,卵壳较薄,一端有卵盖,卵内有一个[[卵细胞]]和多个[[卵黄]][[细胞]]。裂头蚴长带形,白色,长约300mm,不分节但具有不规则的横褶,虫体前端中央有一明显凹陷。 [[曼氏迭宫绦虫]]的发育过程同阔节裂头绦虫。[[传染源]]主要是猫和狗,第一中间[[宿主]]是剑水蚤,第二中间宿主是蛙,蛇、鸟类和猪等可作为其转续宿主,人可作为曼氏迭宫绦虫的第二中间宿主、转续宿主甚至终宿主。 (二)发病机制 1.曼氏迭宫绦虫病 成虫只是偶然[[寄生]]在人体,其对人致病力不强,可能仅有中、[[上腹]]部不适、轻微[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等[[消化道]][[症状]]。 2.[[裂头蚴病]] 裂头蚴在人体内常见的寄生部位依次为:眼、四肢躯体皮下、[[口腔颌面]]部和[[内脏]]。在裂头蚴寄生的部位形成[[嗜酸性肉芽肿]]囊包,甚至形成[[脓肿]],有囊腔,有1条或数条裂头蚴盘曲在囊中。囊壁为[[纤维结缔组织]],囊内可有白色[[乳糜]]状或[[豆腐渣]]样[[渗出]]物和夏科雷登结晶。囊周有[[嗜酸性粒细胞]]等[[炎性细胞浸润]]。裂头蚴病主要有如下类型:裂头蚴的侵入眼睛引起眼裂头蚴病、[[皮下裂头蚴病]]、口腔颌面部裂头蚴病、[[脑裂]]头蚴病、内脏裂头蚴病、[[增殖]]型裂头蚴病等。 ==小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病的症状== 成虫偶然[[寄生]]在人体致[[曼氏迭宫绦虫]]病,仅有轻微[[腹痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等[[消化道]][[症状]]。 [[裂头蚴病]]的[[潜伏期]]长短不一,对人的危害远较成虫寄生大得多。在裂头蚴寄生的部位组织局部[[肿胀]],可形成[[脓肿]],直径1~6cm,囊腔中有1条或数条裂头蚴。裂头蚴病的潜伏期长短不一,从几天到1年,甚至更长。见裂头蚴病主要有如下类型: 1.眼裂头蚴病 此型较常见,患者有眼睑[[红肿]]、[[球结膜]][[充血]][[水肿]]、[[畏光]]、[[流泪]]、微痛、奇痒或有虫爬感;部分患者伴有恶心、呕吐和[[发热]]。红肿处多可触及[[硬结]],红肿和[[硬节]]常可移位,故表现[[眼睑]]或[[结膜]]下游动性条索状物或肿块。裂头蚴的侵入还能引起眼睑、结膜和[[角膜炎]]症。如裂头蚴自动逸出可自愈,若侵入[[眼球]]内或侵入[[眼前房]],则能引起[[葡萄膜炎]]、[[前房积脓]]等各种[[并发症]],直至[[失明]]。虫体寄生在[[眼眶]],可有眼球突出、[[运动障碍]]。 2.[[皮下裂头蚴病]] 约占患者总数的1/3。主要表现为胸壁、[[颈部]]、[[乳房]]、腹壁、外生殖器及四肢皮下等处的游走性[[皮下结节]]。[[结节]]可为圆形,条索状、柱状或不规则状,大小不一,长0.5~5cm,与[[皮肤]]不粘连,局部痒感或虫爬感。如有[[炎症]],可出现红肿、[[疼痛]]或触痛,也可有[[荨麻疹]]。病灶扩大时,有时会见白色小虫爬出。皮下裂头蚴病有时会误认为[[肿瘤]]。 3.[[口腔颌面]]部裂头蚴病 约占患者总数的1/5~1/4。表现为[[口腔黏膜]]、颈部、耳后或颊部等处的皮下硬结,大小约为0.5~3cm,患处红肿,发痒或虫爬感;常有裂头蚴从肿块中逸出。 4.[[脑裂]]头蚴病 约占患者总数的2.3%。[[组织切片]]可见脑组织内有[[囊肿]],囊腔内有炎性[[渗出]]物和虫体的切面,或有隧道形成,有[[炎性细胞浸润]],囊壁为[[肉芽肿]]性。[[临床表现]]酷似脑部肿瘤,有阵发性[[头痛]],可出现[[视力模糊]]、间歇性口角[[抽搐]]、[[肢体麻木]],重者可有[[喷射状呕吐]]、抽搐、[[昏迷]],还可出现[[偏瘫]]。 5.[[内脏]]裂头蚴病 此种类型较少,仅占患者总数的1%。其临床症状和对病人的危害程度视裂头蚴移行经过和寄生的部位而定。如侵入[[腹膜]],可寄生在[[肠系膜]]和[[肾脏]]周围,引起腹腔包块、[[腹膜炎]]、甚至[[肠穿孔]]。腹腔内的裂头蚴也能穿过[[横膈]]进入[[胸腔]]侵入肺,此时虫体有可能被咳出。寄生于[[脊髓]]、[[椎管]]、[[尿道]]和[[膀胱]]等也有报道。 6.[[增殖]]型裂头蚴病 裂头蚴侵入人体后在组织内呈[[芽生]]状增殖,虫体较小而不规则,可寄生在皮下、肠壁、肠系膜、肾、心、肺、脑等组织,被侵袭的组织呈蜂窝状和结节状。在四肢可致广泛性肿胀,似象皮肿。患者一般日渐衰弱、[[消瘦]]和[[虚脱]],预后较差。此种裂头蚴的发病机制和其成虫目前尚不肯定。如遇此情况,可用检出的活虫体喂猫或狗,3周后在其粪便内检获虫卵,以资鉴别。 询问病史有用生蛙肉贴敷治病或生食蛙肉、[[蛇肉]]的病史;对成虫[[感染]],可通过[[粪便检查]]虫卵;对局部的包块和结节进行[[活组织检查]];内脏和脑裂头蚴病要结合[[免疫学]]检测、[[CT]]、[[X线]]、[[磁共振]]等检查结果综合分析。 ==小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病的诊断== ===小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病的检查化验=== 1.[[粪便检查]] 对[[曼氏迭宫绦虫]]成虫[[感染]],可通过粪便检查,查到虫卵即可确诊。 2.[[免疫学]]检测 用裂头蚴[[抗原]]进行免疫学检测,如[[抗体]]阳性即可确诊。 3.[[活组织检查]] 如疑为[[裂头蚴病]],可对局部的包块和[[结节]]进行活组织检查,检获裂头蚴即可建立诊断。 对于[[内脏]]和[[脑裂]]头蚴病,应结合[[CT]]、[[X线]]、[[磁共振]]等[[影像学]]检查和[[临床表现]],病史等进行综合分析,做出诊断。 ===小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病的鉴别诊断=== 眼部[[裂头蚴病]]要与各种其他原因的眼疾鉴别;[[皮下裂头蚴病]]必须与囊虫、[[并殖吸虫]]童虫引起的类似病变鉴别。脑部裂头蚴病应与[[脑囊虫病]]、脑并殖吸虫病和[[脑瘤]]鉴别。 ==小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病的并发症== [[裂头蚴病]]可形成[[脓肿]]。眼裂头蚴病能引起[[葡萄膜炎]]、[[玻璃体混浊]]、[[角膜溃疡]],甚至继发[[白内障]]致[[失明]]。如虫体侵入[[眼前房]],则引发[[前房积脓]]、[[虹膜粘连]]、[[继发性青光眼]]、[[视力]]严重减退,直至失明。 [[脑裂]]头蚴病可出现[[视力模糊]]、[[抽搐]]、[[昏迷]],还可出现[[偏瘫]]。[[内脏]]裂头蚴病引起腹腔包块、[[腹膜炎]]、甚至[[肠穿孔]]。[[增殖]]型裂头蚴病可致患者[[消瘦]]和[[虚脱]]等。 ==小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病的预防和治疗方法== 不喝生水,[[不食]]生的或未煮熟的蛙肉、[[蛇肉]]或[[猪肉]],不用蛙肉、蛇肉贴敷治病。 ===小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病的西医治疗=== (一)治疗 驱治成虫的方法同驱除猪带绦虫。可通过局麻,手术摘除[[肌肉]]内、皮下或[[眼睑]]等处的裂头蚴,必须整个虫体完全取出,才能根治。不易手术时,可口服[[吡喹酮]],儿童为25mg/kg,3次/d,连用2天,总量150mg/kg,同时用40%的[[酒精]][[普鲁卡因]]([[奴佛卡因]])2~4ml,或含5~10mg[[糜蛋白酶]]的溶液5~10ml/次[[局部注射]],隔5~10天注射1次,共注射4次。 (二)预后 视虫体[[寄生]]部位、数量和机体反应不同而不同,寄生在颅内、眼内,有[[并发症]]者影响预后。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病,小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病症状_什么是小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病_小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病的治疗方法_小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病怎么办_医学百科" metak="小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病,小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病治疗方法,小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病的原因,小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病吃什么好,小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病症状,小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病诊断" metad="医学百科小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病条目介绍什么是小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病,小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病有什么症状,小儿曼氏迭宫绦虫病和曼氏裂头蚴病吃什么好,如何治疗小儿曼氏..." /> [[分类:儿科疾病]]
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