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小儿窦性心律失常
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[[窦性心律失常]](sinus arrhythmia)指[[窦房结]]发生的激动不匀齐,使心率呈现时快时慢的现象,[[脉搏]]在吸气时加速而在[[呼气]]时减慢,快慢相差&gt;0.12s,是小儿时期常见的[[生理]]现象。此现象在心动过缓时较多见,但在[[发热]]、运动或服[[阿托品]]之后,就会消失。少数病例[[心律失常]]较明显,可疑为第二度[[房室传导阻滞]]或[[过早搏动]],应做[[心电图]]以鉴别。游走心律在[[儿科]]多见,为窦房结[[起搏点]]在窦房结内或窦房结与[[房室结]]之间游走不定,P波形态及P-R间期呈[[周期性]]改变,常伴有窦性心律失常。其临床意义同窦性心律失常。 ==小儿窦性心律失常的病因== (一)发病原因[[窦性心律失常]]多见于健康小儿,其中3岁以后儿童多见,婴幼儿少见,常在心率慢或睡眠中出现,而当心率增快时或运动、清醒时心律可变整齐。药物如[[洋地黄]]、[[吗啡]]、β受体阻滞药可致心律失常。也可见于器质性[[心脏病]]患儿。 (二)发病机制[[心律失常]]的分类及产生机制:心律失常按其发生原因主要可分为三大类: 1.激动形成失常 可分为两类:窦性心律失常及异位心律。窦性心律失常包括[[窦性心动过速]]、[[窦性心动过缓]]、窦性心律失常、游走心律及窦性静止。异位心律指激动发自[[窦房结]]以外的异位[[起搏点]]。如窦房结自律性降低或激动[[传导]]受阻,次级起搏点发出激动,防止[[心脏停搏]],称为被动异位心律,发生1~2次者称逸搏,3次以上者为逸搏心律。如次级起搏点的自律性增高,发出激动的频率超过窦房结的频率,抢先一步在窦房结之前发出激动,称为主动性异位心律,发生1~2次者称为[[过早搏动]],连续3次以上者称心动过速,其频率更快而有规律者称扑动,更迅速而无规律者称颤动。异位心律根据起搏点的不同,可分为房性、交界性及室性。 2.激动传导失常 由于[[生理]]不应期所引起的传导失常称为干扰,最常发生在房室交界区,如果连续多次激动都在房室交界区发生干扰称为[[干扰性房室分离]]。[[病理]]性[[传导阻滞]]可发生在窦房结与[[心房]]之间、心房内、交界区及[[心室]]内,分别称为[[窦房传导阻滞]]、[[房内传导阻滞]]、[[房室传导阻滞]]及[[束支传导阻滞]]。当激动通过房室旁路使部分心室先激动,称为[[预激综合征]],此属于传导途径异常。 3.激动形成和传导失常并存 如并行心律,异位心律伴外传阻滞等。[[小儿心律失常]]中以窦性心律失常最为常见,其中以窦性心动过速居首位,其次为窦性心律失常,仅此两项占心律失常[[心电图]]的78.6%,两者多数为生理现象。北京儿童[[医院]]心电图室1969~1974年检出心律失常1039份共有各种心律失常1196例(不包括窦性心动过速及窦性心律失常),比较各种心律失常发病的百分比,可见过早搏动([[期前收缩]])的发病最高,其中室性最多,房室传导阻滞次之,以一度见。小儿心律失常发病数与成人不同之处,主要是[[心房颤动]]较成人显著减少,只占0.6%,而成人心[[房颤]]动仅次于[[室性期前收缩]],居第2位。 ==小儿窦性心律失常的症状== [[窦性心律失常]]一般不伴临床[[症状]],常于[[听诊]]或[[心电图]]检查时发现,窦性心律失常可与[[呼吸]]的周期有关,吸气时加快,[[呼气]]时减慢。窦性心律失常无临床意义。 根据临床特点和辅助检查结果,排除器质性[[心脏病]]和其他病因后确诊。 ==小儿窦性心律失常的诊断== ===小儿窦性心律失常的检查化验=== 常规检查无异常。 常规做胸片和[[超声]][[心电图]]检查。心电图特点: 1.[[呼吸]]性[[窦性心律失常]] (1)窦性P波。 (2)[[心律失常]]与呼吸有关,[[呼气]]时减慢,吸气时加快,屏气时心律转为规则。 (3)同一导联上,P-P间距相差0.12s以上。 2.非呼吸性窦性心律失常 (1)表现与呼吸性窦性心律失常基本相同。 (2)心律失常与呼吸周期无关。 ===小儿窦性心律失常的鉴别诊断=== 1.窦性阻滞及窦性静止 (1)P-P间期改变均系突然发生,而[[窦性心律失常]]无规律。 (2)窦房阻滞的长P-P间期为基本窦性节律间隔的简单倍数(二度Ⅱ型)。 (3)或P-P间期进行性缩短,出现文氏现象(二度Ⅰ型)。 2.[[房性期前收缩]] (1)房性期前收缩P′波与窦性P波形态不同。 (2)基本心律可匀齐,[[期前收缩]]时提前,其多伴有不完全性[[代偿]]间歇。 ==小儿窦性心律失常的并发症== [[窦性心律失常]]是常见的[[生理]]现象,一般无[[并发症]]。 ==小儿窦性心律失常的预防和治疗方法== 应注意某些如[[洋地黄]]、[[吗啡]]、β受体阻滞药可致心律失常,也可见于器质性[[心脏病]],应积极预防各种[[心脏]][[疾病]]。 ===小儿窦性心律失常的西医治疗=== (一)治疗 1.[[窦性心律失常]]不需治疗。 2.有原发病者则对症治疗。 ( 二)预后良好。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="小儿窦性心律失常,小儿窦性心律失常症状_什么是小儿窦性心律失常_小儿窦性心律失常的治疗方法_小儿窦性心律失常怎么办_医学百科" metak="小儿窦性心律失常,小儿窦性心律失常治疗方法,小儿窦性心律失常的原因,小儿窦性心律失常吃什么好,小儿窦性心律失常症状,小儿窦性心律失常诊断" metad="医学百科小儿窦性心律失常条目介绍什么是小儿窦性心律失常,小儿窦性心律失常有什么症状,小儿窦性心律失常吃什么好,如何治疗小儿窦性心律失常等。窦性心律失常(sinus arrhythmia)指窦..." /> [[分类:儿科疾病]]
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