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[[小肠]]内异物多为误吞或故意吞服的各种物品,前者多见于儿童、精神异常或戴[[义齿]]者,后者多见于企图自杀者。 ==小肠异物的病因== (一)发病原因 1.外源性异物 肠内异物多为误咽的各种物品,如误吞鱼骨、果核、纽扣、硬币、牙齿、[[义齿]]、牙签、发夹、钥匙、针和钉等;有意吞服者,是企图[[自杀]]或[[精神病]]患者,有意吞下戒指、筷子、牙刷柄、牙膏壳、钥匙、[[刀片]]、小刀、玻璃片、针和钉等。此外,为了逃避海关的检查,毒品走私犯也有意吞下袋装毒品。 2.内源性异物 有[[蛔虫]]团、进入[[小肠]]的肠石、破入[[十二指肠]]的[[胆石]]和[[原发性]]小[[肠结]]石等。 (二)发病机制 一般而言,大多数咽入的异物如能通过[[食管]],也将能无障碍地通过[[消化道]]的其他部位,从粪便中排出体外。少数可能嵌留于[[幽门]]、[[十二指肠空肠曲]]或[[回盲瓣]]处。钝性异物可较快地排出,尖锐异物可刺破肠壁形成限局性小[[脓肿]]或[[肉芽肿]],也有报道在吞食异物多年之后,在回盲部发生了脓肿或肉芽肿。尖锐异物也可导致[[肠穿孔]],常发生在[[阑尾]]或Meckel[[憩室]]处。 ==小肠异物的症状== [[小肠异物]]所引起的临床[[症状]]与异物的长短、大小、形状、质地和重量等密切相关。肠内异物多无任何自觉症状,有时可引起[[肠梗阻]]。异物梗阻,可出现[[腹胀]]、[[便秘]],甚至[[呕吐]];异物刺入或嵌入肠壁,可引起[[腹痛]]、[[感染]]和[[发热]];异物损伤肠[[黏膜]],可引起[[溃疡]]和[[出血]];异物撕裂肠壁,可引起[[穿孔]]和[[急性腹膜炎]];袋装毒品的包装袋破损,毒品泄漏,可引起[[中毒症状]]。 详细询问吞服异物的种类和时间,是有意或无意吞服,以及有何种症状。[[腹部]]检查着重有无胀气、[[压痛]]和块物。注意检查[[神经]]精神状态。 ==小肠异物的诊断== ===小肠异物的检查化验=== [[X线]](透视和摄片)对于不透光异物具有确诊和定位价值。如为含金属的异物,可在X线下追踪观察,细小的金属异物,有时需拍片才能看清,非金属异物需做钡剂造影检查,或行[[小肠]]纤维[[镜检]]始能确诊。至于可透X线异物,有些也可获得诊断意向,如[[蛔虫]]团在X线平片中可见脐周存在“粗绒线团”形状的阴影,吞服的袋装毒品可显示密度增深的光滑的袋形阴影。内镜检查可获确诊。如无[[症状]]而确有误咽异物的病史,可先仔细检查粪便,一般在3~5天可自行排出,勿用泻剂。如1周后仍未见排出,再作钡剂造影或[[小肠镜检查]]。 ===小肠异物的鉴别诊断=== 经询问病史和[[X线]]透视或摄片,诊断明确(含异物种类),无鉴别诊断。 ==小肠异物的并发症== 肠内异物多无任何自觉[[症状]],有时可引起[[肠梗阻]]。异物损伤肠[[黏膜]],可引起[[溃疡]]和[[出血]];异物撕裂肠壁,可引起[[穿孔]]和[[急性腹膜炎]]。 ==小肠异物的预防和治疗方法== 肠内异物是可以预防的。对婴幼儿须注意勿将可能被咽下的物品放在其身旁,对儿童应教育其养成良好的卫生习惯,不把食物以外的物品放入口内玩,成年人在工作时,也不应将铁钉、缝针等含在口内。 ===小肠异物的西医治疗=== (一)治疗 1.药物治疗 对于无症状和[[体征]]的[[小肠异物]]的患者,可经流质饮食和[[泻药]],如[[液状石蜡]]和[[硫酸镁]],促使异物排出,同时逐日[[X线]]检查监视和观察其动向,直到异物排出。 2.内镜摘取 对于尖和锐利、长度6~10cm的异物或直径小于2cm的异物,经X线检查确定在[[十二指肠]]者,可使用内镜和合适的异物钳将异物取出。 3.[[外科手术]] 小肠异物如无[[肠梗阻]]等[[合并症]],不应轻易手术,可严密观察,仔细检查粪便。如异物停留在某一位置数天固定不变,表示有嵌塞的可能,或异物细长而尖锐,有穿破肠壁的危险时,则应施行紧急外科手术,作肠切开将异物取出。如有[[发热]]、[[腹痛]]、[[压痛]]、[[白细胞计数]]升高,应早行手术。但术前应再作X线检查,确定异物位置,以防异物移位或已排出。术中应检查全部[[小肠]],以免异物被遗漏,一般不需行肠切除。若不合并[[憩室]]或肠壁[[缺血]]改变,或异物团块不太大、不硬,也可将异物推挤入[[盲肠]],随同粪便排出,但注意手法要轻柔。 (二)预后 ==参看== *[[消化内科疾病]] <seo title="小肠异物,小肠异物症状_什么是小肠异物_小肠异物的治疗方法_小肠异物怎么办_医学百科" metak="小肠异物,小肠异物治疗方法,小肠异物的原因,小肠异物吃什么好,小肠异物症状,小肠异物诊断" metad="医学百科小肠异物条目介绍什么是小肠异物,小肠异物有什么症状,小肠异物吃什么好,如何治疗小肠异物等。小肠内异物多为误吞或故意吞服的各种物品,前者多见于儿童、精神异常或戴义齿者,后者多见于企图自..." /> [[分类:消化内科疾病]]
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