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'''小肠''',①[[人体解剖]]结构名。[[六腑]]之一。上接[[幽门]],与胃相通,下连[[大肠]],包括[[回肠]]、[[空肠]]、[[十二指肠]]。主要功能是主化物而分别[[清浊]]。它承接胃腐熟的饮食再行[[消化]],有“[[受盛之腑]]”、“[[受盛之官]]”之称。[[食糜]]在小肠再经过消化并分别清浊,精华部分营养全身,糟粕归大肠,水液归于[[膀胱]]。《[[素问]].[[灵兰秘典论]]》:“小肠者,受盛之官,化物出焉。”《[[医学入门]]》:“小肠上接胃口,受盛其糟粕[[传化]],下达膀胱,泌别其清浊宣通。” ②[[推拿]]部位名。其位置各家所指不同。《幼科[[推拿秘书]]》谓位于[[小指]]尺侧边缘一线;《[[小儿推拿广意]]》谓位于中指近端[[指骨]]的腹面;《[[幼科铁镜]]》谓位于[[食指]]中段指骨的腹面。 [[分类:中医]] {{百科小图片|bkfrg.jpg|}}[[小肠]]位于腹中,上端接[[幽门]]与胃相通,下端通过阑门与[[大肠]]相连。小肠与心互为表里。是食物消化吸收的主要场所,盘曲于腹腔内,上连胃幽门,下接[[盲肠]],全长约3-5米,张开有半个篮球大,分为[[十二指肠]]、[[空肠]]和[[回肠]]三部分。 ==简述== 小肠(small intestine),一般根据形态和结构变化分为三段,分别为十二指肠(duodenum),空肠(jejunum)和回肠(ileum)。 十二指肠位于腹腔的后上部,全长25厘米。它的上部(又称球部)连接胃幽门,是[[溃疡]]的好发部位。[[肝脏]]分泌的胆汗和[[胰腺]]分泌的[[胰液]],通过[[胆总管]]和胰腺管在十二指肠上的开口,[[排泄]]到十二指肠内以[[消化]]食物。十二指肠呈“c”字形,从右侧包绕[[胰头]],可分为上部、降部、水平部和升部等四部分。 1、<b>上部(superior part)</b> 在第l[[腰椎]]的右侧起自胃的幽门,行向右后方至[[肝门]]下方急转向下移行为[[十二指肠降部]]。上部与幽门相接的2.5cm的一段肠管,管壁较薄,[[黏膜]]光滑无环形皱襞又称十二指肠[[壶腹]](球),是[[十二指肠溃疡]]的好发部位。 2、<b>降部(descending part)</b> 沿第1—3腰椎右侧下降,至第3腰椎体平面折转向左移行为水平部。降部的后内侧壁有一纵行黏膜皱襞,称[[十二指肠纵襞]](longitudinal fold of duodenum),其下端有[[十二指肠大乳头]](major duodenal papilla),为胆总管与[[胰管]]的共同开口处。它距中切牙约75cm,可作为插放十二指肠[[引流]]管深度的参考值。 3、<b>水平部(horizontal part)</b> 在第3腰椎平面由右向左横过[[下腔静脉]]和第3腰椎体的前方,在[[腹主动脉]]前方移行为升部。水平部的前方有[[肠系膜]]上动、[[静脉]]跨过。 4、<b>升部(ascending part)</b> 自水平部斜向左上方升至第2腰椎的左侧,转向前下续于空肠,此转折部形成的弯曲称[[十二指肠空肠曲]](duodenojejunal flexure)。 十二指肠空肠曲的后上壁被[[十二指肠悬肌]](suspensory muscle 0f duodenum)固定在腹后壁。 十二指肠悬肌由[[肌纤维]]与结缔组织构成,表面有[[腹膜]]覆盖,临床上称Treitz[[韧带]],是手术中确认空肠起始部的重要标志。 空肠连接十二指肠,占小肠全长的2/5,位于腹腔的左上部。回肠位于右下腹,占小肠全长的3/5。空肠和回肠之间没有明显的分界线。 ==分层结构== &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 其管壁由粘膜,[[粘膜下层]],[[肌层]]和[[浆膜]]构成。其结构特点是管壁有环形皱襞,粘膜有许多[[绒毛]],绒毛根部的[[上皮]]下陷至[[固有层]],形成管状的肠腺,其开口位于绒毛根部之间。绒毛和肠腺与小肠的消化和吸收功能关系密切。 ==结构与功能构成== 肠腺的[[细胞]]有[[柱状细胞]],杯状细胞,潘氏细胞和未分化细胞。柱状细胞和[[内分泌]]细胞与绒毛上皮相似,接近绒毛的柱状细胞与[[吸收细胞]]相似,绒毛深部的柱状细胞[[微绒毛]]少而短,不形成[[纹状缘]],有人认为有分泌作用。[[小肠绒毛]]增大了小肠内壁的表面积,如果把所有的绒毛展开抻平,其面积可以覆盖半个网球场,巨大的表面积使营养物质能够在1-2小时内得以迅速吸收。 小肠的运动形式:[[分节运动]],[[蠕动]],移行性复合运动(MMC) 小肠运动形式主要有:①[[紧张性收缩]],它是其他运动形式有效进行的基础,使小肠保持一定的形状和位置,并使肠腔内保持一定压力,有利于消化和吸收。②分节运动,其作用是使[[食糜]]与消化液充分混合,增加食糜与肠粘膜的接触,促进肠壁[[血液]][[淋巴]]回流,这都有助于消化和吸收。③蠕动,其作用是将食糜向远端推送一段,以便开始新的分节运动。 ===(一)小肠运动的形式及其作用=== 1.紧张性收缩是小肠其它运动形式的基础,当小肠[[紧张性]]降低时,肠壁给予小肠内容物的压力小,食糜与消化液混合不充分,食糜的推进也慢。反之,当小肠紧张性升高时,食糜与消化液混合充分而加快,食糜的推进也快。 2.分节运动 分节运动是一种以环行肌为主的节律性收缩和[[舒张]]的运动,主要发生在食糜所在的一段肠管上。进食后,有食糜的肠管上若干处的环行肌同时收缩,将肠管内的食糜分割成若干节段。随后,原来收缩处舒张,原来舒张处收缩,使原来每个节段的食糜分为两半,柑邻的两半又各自合拢来形成若干新的节段,如此反复进行(图8-7)。分节运动的意义在于使食糜与消化液充分混合,并增加食糜与肠壁的接触,为消化和吸收创造有利条件。此外,分节运动还能挤压肠壁,有助于血液和淋巴的回流。 3.蠕动 小肠的蠕动通常重叠在节律性分节运动之上,两者经常并存。蠕动的意义在于使分节运动作用后的食糜向前推进,到达一个肠段,再开始分节运动。小肠蠕动的速度很慢,约1~2cm/s,每个[[蠕动波]]只把食糜推进一段短距离(约数cm)后即消失。此外,小肠还有一种传播速度很快,传播距离较远的蠕动,称为蠕动冲。它可把食糜从小肠始端一直推送到小肠末端。有时还可至大肠,其速度为2~25cm/s。在十二指肠与回肠末端常常出现与蠕动方向相反的[[逆蠕动]]。食糜可以在这两段内来回移动,有利于食糜的充分消化和吸收。 ===(二)回盲[[括约肌]]的机能=== 回肠末端与盲肠交界处的环行肌增厚,起着括约肌的作用,称为回盲括约肌。回盲括约肌的主要机能是防止回肠内容物过快地进入大肠,因而有利于小肠内容物的充分消化和吸收。当食物进入胃时,可通过胃-回肠[[反射]]引起回肠蠕动,在蠕动波到达回肠末端时,括约肌便舒张、部份小肠内容物由回肠入[[结肠]]。此外,回盲括约肌还具有活瓣作用,可阻止大肠内容物向回肠倒流。 小肠内容物向大肠的排放,除与回盲括约肌的活动有关外,还与小肠内容物的流动性和回肠与结肠内的压力差有关。 ===(三)小肠运动的调节=== 1.[[神经调节]]肠内机械的和[[化学]]的刺激作用于肠壁[[感受器]],通过壁内[[神经丛]]的局部反射途径可引起小肠[[平滑肌]]的蠕动。在一般情况下,[[迷走神经]]的传出冲动对整个小肠运动起[[兴奋]]作用。[[交感神经]]对小肠运动则起抑制作用。但两种[[神经]]的效应也依小肠当时的机能状态而异。如果肠[[肌紧张]]性已经很高,则无论刺激迷走神经或交感神经,都将对肠肌产生抑制作用;反之,则都产生增强作用。 2.[[激素]]的作用一般说来,胃泌素和[[胆囊收缩素]]可兴奋小肠运动,而[[胰高血糖素]]、[[促胰液素]]和[[肾上腺素]]则抑制小肠运动。 ==作用== ===一、小肠是吸收的主要部位=== 食物经过在小肠内的消化作用,已被分解成可被吸收的小分子物质。食物在小肠内停留的时间较长,一般是3~8小时,这提供了充分吸收时间。小肠是[[消化管]]中最长的部份,人的小肠长约4m,小肠粘膜形成许多环形皱褶和大量绒毛突入肠腔,每条绒毛的表面是一层柱状[[上皮细胞]],柱状上皮细胞顶端的[[细胞膜]]又形成许多细小的突起,称微绒毛。环状皱褶、绒毛和微绒毛的存在,使小肠粘膜的表面积增加600倍,达到200m2左右。这就使小肠具有广大的吸收面积。 绒毛内部有毛细[[血管网]]、[[毛细淋巴管]]、[[平滑肌纤维]]和神经网等组织(图8-8)。平滑肌纤维的舒张和收缩可使绒毛作伸缩运动和摆动,绒毛的运动可加速血液和淋巴的流动,有助于吸收。 ===二、小肠对三种营养物质和水份的吸收=== 小肠内的营养物质和水通过肠粘膜上皮细胞,最后进入血液和淋巴的过程中,必须通过肠上皮细胞的腔[[面膜]]和底膜(或侧膜)。物质通过这些膜的机制,即吸收机制,包括[[简单扩散]]、[[易化扩散]]、[[主动转运]]、[[入胞]]和[[出胞]]转运等。 [[分类:生理学]][[分类:生物]][[分类:解剖学]][[分类:细胞学]] ==参看== *[[组织学/小肠|《组织学》- 小肠]] *[[消化病学/小肠|《消化病学》- 小肠]] *[[营养学/小肠|《临床营养学》- 小肠]] *[[胃肠动力检查/小肠|《胃肠动力检查手册》- 小肠]] *[[人体解剖学/小肠|《人体解剖学》- 小肠]] *[[解剖学/小肠|《人体解剖学精要》- 小肠]] *[[家庭诊疗/小肠|《默克家庭诊疗手册》- 小肠]] *[[中医基础/小肠|《中医基础理论》- 小肠]] {{导航板-人体结构}}
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